Tiroidita postpartum: simptome, analize și rolul seleniului după naștere

Ce este tiroidita postpartum și de ce apare după naștere

Tiroidita postpartum este o inflamație autoimună a glandei tiroide care apare după naștere, de obicei în primul an. Glanda tiroidă se află la baza gâtului și produce hormoni care influențează energia, ritmul cardiac, temperatura corpului și multe procese metabolice.

În timpul sarcinii, sistemul imunitar se adaptează pentru a susține dezvoltarea fătului. După naștere, această adaptare se schimbă din nou. La unele femei, revenirea sistemului imunitar poate reactiva o predispoziție autoimună existentă, iar țesutul tiroidian ajunge să fie afectat de inflamație.

Afecțiunea nu apare din cauza faptului că o mamă a dormit puțin, a alăptat sau a avut o perioadă stresantă. Aceste situații pot accentua simptomele și pot face mai greu de observat problema, dar nu explică singure mecanismul tiroiditei postpartum.

Potrivit unei sinteze medicale publicate în PubMed, tiroidita postpartum afectează aproximativ 5 până la 10% dintre persoanele aflate în perioada de după naștere. Simptomele se suprapun frecvent cu schimbările normale din această etapă, motiv pentru care diagnosticul poate întârzia (Carlson și Mikes, „Postpartum Thyroiditis”).

Care este legătura dintre tiroidita postpartum și tiroidita autoimună

Tiroidita postpartum face parte din categoria afecțiunilor autoimune. Asta nu înseamnă că fiecare femeie care dezvoltă această problemă va avea automat hipotiroidism permanent sau boala Hashimoto. Înseamnă că sistemul imunitar poate produce anticorpi care influențează țesutul tiroidian.

Riscul poate fi mai mare dacă există antecedente personale sau familiale de tiroidită autoimună, anticorpi anti-TPO crescuți, diabet de tip 1 sau o tiroidită postpartum la o sarcină anterioară. Aceste elemente nu stabilesc singure diagnosticul, însă pot determina medicul să recomande o monitorizare mai atentă.

O valoare crescută a anticorpilor nu spune exact cum te vei simți în fiecare săptămână. Ea oferă un indiciu despre activitatea autoimună, care trebuie interpretat împreună cu TSH, FT4, simptomele și istoricul medical.

Pentru a sprijini funcționarea normală a glandei tiroide și a gestiona corect această activitate autoimună, medicii pot recomanda, pe lângă monitorizare, un aport adecvat de nutrienți cheie. Seleniul este unul dintre oligoelementele cu rol fundamental în sănătatea tiroidei, ajutând la reducerea stresului oxidativ și la protejarea glandei. În acest sens, un produs de calitate, precum Premium Seleniu la 200µg 90 de tablete poate fi un sprijin excelent pentru organism în perioada de recuperare.

De ce poate fi confundată cu oboseala de după naștere

Oboseala este comună după naștere, dar nu toate formele de epuizare ar trebui puse automat pe seama somnului fragmentat. Palpitațiile, tremorul, intoleranța la căldură, scăderea inexplicabilă în greutate sau anxietatea intensă pot indica o fază de hipertiroidism.

Pe de altă parte, frigul persistent, constipația, pielea uscată, încetinirea gândirii, somnolența și lipsa de energie pot apărea atunci când tiroida produce prea puțini hormoni. Când aceste semne persistă, analizele pot clarifica o situație care altfel rămâne ascunsă în aglomerația primelor luni cu bebelușul.

Simptomele tiroiditei postpartum și fazele prin care poate trece

Tiroidita postpartum nu are aceeași evoluție pentru toate femeile. Unele trec printr-o fază de hipertiroidism urmată de hipotiroidism, altele dezvoltă doar hipotiroidism, iar unele au simptome discrete.

Forma clasică are două etape. Prima apare când inflamația determină eliberarea în sânge a hormonilor deja depozitați în glandă. A doua apare când rezervele se reduc, iar producția hormonală nu mai acoperă nevoile organismului.

Simptome de hipertiroidism după naștere

Faza de hipertiroidism apare adesea în primele luni după naștere. Poate dura câteva săptămâni sau mai mult, iar uneori simptomele sunt puse pe seama anxietății ori a lipsei de odihnă.

• palpitații sau puls accelerat;
• stări de neliniște și iritabilitate;
• transpirație excesivă și intoleranță la căldură;
• tremor fin al mâinilor;
• scădere în greutate fără o schimbare clară a alimentației;
• insomnie sau dificultate în a te liniști.

Faza aceasta nu trebuie confundată automat cu boala Basedow. Ambele pot produce hipertiroidism, dar mecanismele și tratamentul pot fi diferite. Medicul poate recomanda analize suplimentare pentru a face diferența.

Simptome de hipotiroidism postpartum

Faza de hipotiroidism apare adesea la câteva luni după naștere, uneori după o perioadă în care femeia s-a simțit mai bine. În acest punct, oboseala poate deveni mai apăsătoare decât în primele săptămâni cu nou-născutul.

• oboseală care nu se ameliorează după odihnă;
• senzație de frig când temperatura este normală;
• piele uscată și căderea părului;
• constipație;
• dificultăți de concentrare și memorie;
• tristețe persistentă sau lipsă de energie.

Carlson și Mikes descriu apariția simptomelor de hipertiroidism în primele luni, urmată de o posibilă fază de hipotiroidism. În unele cazuri, funcția tiroidei revine treptat, dar alte femei au nevoie de monitorizare pe termen lung.

Cum se deosebește tiroidita postpartum de depresia postpartum

Tiroida și starea psihică se pot influența reciproc, iar cele două situații pot apărea în același timp. De aceea, nu este util să alegi între „este doar tiroida” și „este doar depresia”. Ambele trebuie evaluate atunci când există tristețe persistentă, anxietate puternică, lipsă de speranță sau dificultăți în a funcționa de la o zi la alta.

O relatare publicată pe forumul Doctissimo descrie o succesiune de bufeuri, palpitații, anxietate, scădere în greutate și apoi simptome de hipotiroidism. Persoana menționa și faptul că nu mai știa dacă schimbările de dispoziție proveneau din tiroidă sau dintr-o depresie postpartum (Utilisateur1, Doctissimo, 2018).

Experiența respectivă nu stabilește un diagnostic pentru alte persoane. Arată însă de ce simptomele psihice și cele hormonale trebuie discutate împreună cu medicul, fără rușine și fără așteptarea ca mama să suporte totul în tăcere.

Ce analize se fac pentru tiroidita postpartum

Diagnosticul tiroiditei postpartum se bazează pe simptome, examen clinic și analize de sânge. Nu există un singur rezultat care să confirme sau să excludă toate formele bolii, iar valorile se pot schimba de la o etapă la alta.

Medicul endocrinolog poate recomanda repetarea analizelor după un interval potrivit, mai ales dacă simptomele continuă sau dacă rezultatele se află aproape de limita laboratorului. Interpretarea trebuie făcută în funcție de intervalele laboratorului și de situația ta medicală.

TSH și FT4 după naștere

TSH este hormonul prin care glanda pituitară transmite tiroidei cât de mult să lucreze. FT4, numit și tiroxină liberă, arată cantitatea disponibilă de hormon tiroidian în sânge.

În hipertiroidism, TSH poate fi scăzut, iar FT4 poate fi crescut. În hipotiroidism, TSH poate crește, iar FT4 poate scădea. Există însă situații intermediare, motiv pentru care medicul nu se bazează doar pe o cifră izolată.

Un material de sinteză despre tulburările tiroidei după naștere subliniază că simptomele pot fi discrete și că trecerea de la îngrijirea din timpul sarcinii la monitorizarea postpartum trebuie făcută coordonat între medicul de familie, obstetrician și endocrinolog (Peng și Pearce, „An update on thyroid disorders in the postpartum period”).

Anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină

Anticorpii anti-TPO și anti-tiroglobulină pot indica o activitate autoimună la nivelul tiroidei. Ei nu spun singuri dacă ai nevoie de tratament și nu pot prezice cu certitudine cum vor evolua simptomele.

În cazul unei femei cu antecedente de tiroidită postpartum, anticorpi crescuți sau simptome persistente, medicul poate planifica analize repetate. Uneori, monitorizarea pe termen lung este mai importantă decât obținerea unei concluzii rapide după primul set de rezultate.

Când trebuie să ceri ajutor medical

Programează un consult dacă oboseala este intensă, palpitațiile se repetă, greutatea se schimbă fără explicație, ai senzație persistentă de frig sau observi modificări mari ale dispoziției.

Cere ajutor medical urgent dacă apar durere în piept, leșin, dificultăți de respirație, palpitații severe sau gânduri de a-ți face rău. În astfel de situații, nu aștepta următorul control endocrinologic.

O altă relatare de pe Doctissimo descrie oboseală intensă, căderea părului și un TSH crescut după încheierea alăptării. Persoana se întreba dacă va avea nevoie de hormoni tiroidieni pe viață, întrebare la care numai evaluarea medicală și monitorizarea în timp pot răspunde (Profil supprimé, Doctissimo, 2020).

Seleniul pentru tiroidă după naștere

Seleniul este un oligoelement implicat în funcționarea enzimelor care protejează celulele și participă la metabolismul hormonilor tiroidieni. Organismul îl primește din alimente, iar necesarul poate varia în funcție de dietă, starea de sănătate și aportul din alte suplimente.

Unele cercetări au analizat suplimentarea cu seleniu la femeile cu autoimunitate tiroidiană. O analiză publicată în revista Nutrients arată că seleniul poate reduce nivelul anticorpilor anti-TPO în anumite contexte, dar subliniază că dovezile privind prevenirea tiroiditei postpartum au nevoie de confirmări mai solide (Minnetti și colaboratorii, „Selenium Supplementation in Pregnant Women with Autoimmune Thyroiditis”).

Asta înseamnă că seleniul poate fi discutat ca sprijin nutrițional, nu ca soluție care tratează inflamația sau înlocuiește levotiroxina. Dacă analizele arată hipotiroidism, suplimentul nu substituie hormonul prescris de endocrinolog.

Cum poate fi inclus un supliment cu seleniu

Înainte să alegi un supliment, verifică aportul total. Multe formule prenatale sau pentru alăptare conțin deja seleniu, iar adăugarea unui produs separat poate crește doza zilnică fără să îți dai seama.

Poți discuta cu medicul sau farmacistul despre Premium Seleniu la 200 µg, 90 de tablete, un supliment alimentar pentru susținerea funcției tiroidei și a aportului de seleniu. Capsulele au o concentrație superioră, de 200µg, asigurând cu ușurință doza zilnică recomandată.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Nu începe suplimentarea doar pentru că ai anticorpi pozitivi sau pentru că te simți obosită. Oboseala poate avea mai multe cauze după naștere, iar doza potrivită depinde de contextul tău medical.

Ce trebuie să știi despre iod și alte suplimente

Iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni, dar suplimentarea în doze mari nu este o decizie de rutină pentru persoanele cu afecțiuni autoimune. Nu combina produse pentru tiroidă fără să verifici ingredientele și cantitățile.

Același principiu se aplică produselor care conțin mai multe plante, vitamine și minerale. O etichetă lungă nu înseamnă automat că formula este potrivită pentru perioada postpartum. Uneori, o schemă simplă, recomandată după analize, este mai ușor de urmărit.

Când este nevoie de medic și cât poate dura recuperarea

Tiroidita postpartum este adesea tranzitorie, dar termenul „tranzitorie” nu înseamnă că poate fi ignorată. Unele persoane își recapătă funcția tiroidiană, iar altele dezvoltă hipotiroidism care persistă și necesită tratament.

Sursele medicale descriu, în general, o revenire a funcției tiroidei într-un interval de aproximativ 12 până la 18 luni pentru multe femei. Evoluția poate fi mai scurtă sau mai lungă, în funcție de anticorpi, severitatea inflamației și existența unei predispoziții autoimune.

În timpul recuperării, medicul poate recomanda doar monitorizare, tratament pentru simptomele de hipertiroidism sau levotiroxină în faza de hipotiroidism. Decizia depinde de analize, intensitatea simptomelor, alăptare, o eventuală sarcină viitoare și starea generală.

De ce nu este suficient un singur rezultat TSH

Valorile hormonale se pot schimba în câteva săptămâni, mai ales când inflamația trece dintr-o fază în alta. Un TSH normal nu exclude întotdeauna o problemă care începe, iar un TSH modificat nu spune singur dacă situația va deveni permanentă.

De aceea, monitorizarea este mai apropiată de urmărirea unei curbe decât de verificarea unei fotografii. Analizele repetate și simptomele observate în timp pot arăta direcția reală.

Ce poți urmări acasă până la consult

• ritmul și intensitatea palpitațiilor;
• schimbările de greutate și pofta de mâncare;
• toleranța la frig sau căldură;
• calitatea somnului și nivelul de energie;
• modificările dispoziției și nivelul de anxietate;
• data analizelor și medicamentele sau suplimentele administrate.

Notele scurte sunt mai utile decât încercarea de a-ți aminti totul în cabinet. Scrie ce se întâmplă, când apare și cât durează. Detaliile pot ajuta medicul să înțeleagă dacă simptomele se potrivesc cu o etapă de hipertiroidism, hipotiroidism sau cu o altă problemă.

Poți avea o sarcină viitoare după tiroidita postpartum

O tiroidită postpartum nu înseamnă automat că nu vei putea avea o altă sarcină. Înainte de concepție, este util să discuți cu endocrinologul și ginecologul despre TSH, FT4, anticorpi și tratamentul actual.

Funcția tiroidei trebuie urmărită atent în sarcină, deoarece necesarul hormonal se poate schimba. Nu modifica singură doza de levotiroxină și nu opri un tratament doar pentru că te simți mai bine.

Grija față de tiroidă după naștere nu înseamnă să cauți suplimentul perfect. Înseamnă să observi simptomele, să faci analizele recomandate și să iei decizii în funcție de datele tale, nu de promisiunile de pe etichete.

Tiroidita postpartum cere răbdare și verificări repetate

Cea mai dificilă parte a tiroiditei postpartum nu este întotdeauna simptomul în sine, ci incertitudinea. Într-o perioadă în care fiecare zi se măsoară în ore de somn și mese luate pe fugă, este greu să îți dai seama ce ține de adaptarea la maternitate și ce merită verificat medical.

Un rezultat bun la un moment dat nu înseamnă că urmărirea s-a încheiat. Iar un rezultat modificat nu înseamnă automat că situația va rămâne permanentă. Între cele două există o perioadă de observație, ajustări și discuții sincere cu medicul.

Dacă ai născut recent și nu te recunoști în propriul nivel de energie, nu aștepta să treacă de la sine doar pentru că „așa este după naștere”. O analiză făcută la timp poate transforma o îngrijorare neclară într-un plan concret.

• Karen Carlson și Beverly A. Mikes, „Postpartum Thyroiditis”, PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491578/
• C. C. Peng și E. N. Pearce, „An update on thyroid disorders in the postpartum period”, PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35181848/
• Marianna Minnetti și colaboratorii, „Selenium Supplementation in Pregnant Women with Autoimmune Thyroiditis”, Nutrients: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9183010/
• „The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid dysfunction”, PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17284630/
• American Thyroid Association, informații despre bolile tiroidei în sarcină și perioada postpartum: https://www.thyroid.org/thyroid-disease-pregnancy/

1. Utilisateur1, Doctissimo, 2018. A descris o evoluție de la palpitații, bufeuri, anxietate și pierdere în greutate către simptome de hipotiroidism și schimbări importante ale dispoziției. Relatarea este o experiență personală, nu o recomandare medicală. https://forum.doctissimo.fr/sante/thyroide-problemes-endocrinologiques/thyroidite-post-partum-sujet_171150_1.htm
2. Profil supprimé, Doctissimo, 2020. A menționat oboseală accentuată, căderea părului și un TSH crescut după naștere, întrebându-se dacă va avea nevoie de tratament hormonal pe termen lung. https://forum.doctissimo.fr/sante/thyroide-problemes-endocrinologiques/dereglement-thyroide-accouchement-sujet_171771_1.htm