Nervul optic și schimbările de vedere: ce poate însemna un simptom nou

Vederea încețoșată, culorile mai șterse sau durerea apărută când miști ochiul pot ridica întrebări despre nervul optic. Uneori, cauza se află chiar la nivelul ochiului. Alteori, modificarea are legătură cu nervii, vasele de sânge, presiunea din interiorul craniului sau anumite boli generale.

Un simptom singur nu stabilește cauza. Pentru un răspuns corect sunt necesare consultul oftalmologic și, în funcție de situație, investigații suplimentare. În acest articol găsești explicații clare despre anatomia nervului optic, afecțiunile care îl pot afecta, semnele care cer evaluare medicală și modul în care se stabilește tratamentul. 

Rezumat:

1. Ce este nervul optic: nervul optic este un fascicul de fibre nervoase care transmite informația vizuală de la retină către creier.
2. Ce simptome pot apărea: vedere încețoșată, pete în câmpul vizual, culori diminuate sau durere la mișcarea ochiului.
3. Cauze posibile: nevrită optică, glaucom, afectare vasculară, compresie, traumatisme sau deficite nutriționale.
4. Cum se verifică: prin testarea vederii, a culorilor, a câmpului vizual, examinarea nervului optic și, uneori, RMN sau OCT.
5. Când ceri ajutor: dacă vederea scade brusc, apare o zonă întunecată sau durerea este asociată cu modificări vizuale.

Ce este nervul optic și cum contribuie la vedere

Nervul optic face legătura dintre retină și creier. Retina transformă lumina în semnale nervoase, iar nervul optic le transportă către zonele cerebrale care le interpretează ca forme, culori, mișcare și profunzime.

Din acest motiv, o problemă a nervului optic poate modifica vederea chiar dacă suprafața ochiului pare normală. Ochelarii pot corecta unele erori de refracție, cum sunt miopia sau astigmatismul, însă nu pot rezolva o leziune a nervului optic.

Nervul optic contribuie și la transmiterea unor informații folosite pentru reflexul pupilar. Medicul urmărește reacția pupilelor, aspectul discului optic și diferențele dintre cei doi ochi pentru a identifica eventuale modificări.

În literatura medicală, nervul optic este descris ca nervul cranian al doilea. El face parte din sistemul nervos central, iar fibrele sale sunt sensibile la inflamație, presiune, lipsa oxigenului și anumite substanțe toxice. 

Când poate fi afectat nervul optic

Afectarea nervului optic nu are o singură cauză. Medicii analizează vârsta, debutul simptomelor, bolile existente, medicamentele folosite și felul în care s-a schimbat vederea.

Nevrita optică și inflamația nervului

Nevrita optică înseamnă inflamația nervului optic. Poate apărea durere la mișcarea ochiului, scăderea vederii și modificarea percepției culorilor, mai ales a culorii roșii. Uneori afectează un singur ochi, iar în anumite situații poate apărea la ambii ochi.

Nevrita optică poate fi asociată cu boli inflamatorii sau demielinizante, inclusiv scleroza multiplă, neuromielita optică și boala asociată anticorpilor MOG. Asocierea nu înseamnă că orice persoană cu nevrită optică are una dintre aceste boli. Investigațiile stabilesc contextul fiecărui caz.

O analiză publicată în Journal of Neurology arată că nevrita optică poate fi confundată cu alte neuropatii optice, iar recunoașterea tiparului clinic ajută la alegerea investigațiilor și a terapiei potrivite. (De Lott, Bennett și Costello, 2022)

Glaucomul și presiunea din interiorul ochiului

Glaucomul este un grup de afecțiuni care poate deteriora progresiv nervul optic. În multe forme, evoluția este lentă și nu produce semne evidente la început. Pierderea vederii periferice poate trece neobservată, deoarece creierul completează uneori informația lipsă.

Presiunea intraoculară crescută poate contribui la afectarea nervului, însă există și forme de glaucom în care presiunea se află în limite considerate normale. Prin urmare, simpla măsurare a presiunii nu oferă singură un răspuns. Examinarea nervului optic și testarea câmpului vizual fac parte din evaluare. 

Alte cauze ale afectării nervului optic

Nervul optic poate fi afectat și prin reducerea fluxului de sânge, traumatisme, compresie exercitată de o formațiune din vecinătate, infecții sau expunere la anumite substanțe. O altă categorie este neuropatia optică nutrițională, asociată cu deficite de vitamina B12, acid folic, tiamină sau cupru.

Neuropatia nutrițională are adesea o evoluție treptată și poate afecta ambii ochi într-un mod asemănător. Pot apărea scăderea vederii centrale, dificultăți în distingerea culorilor și pete centrale în câmpul vizual. (Roda et al., 2020)

Ce simptome pot apărea când nervul optic este afectat

Manifestările diferă în funcție de cauză și de zona afectată. Unele apar în ore sau zile, iar altele se instalează lent, pe parcursul mai multor luni:

• scăderea clarității vederii la un ochi sau la ambii ochi;
• vedere mai întunecată sau senzația că imaginea are mai puțin contrast;
• culori mai palide, mai ales roșul;
• pete întunecate sau zone lipsă în câmpul vizual;
• durere în spatele ochiului, accentuată la mișcare;
• pierderea treptată a vederii periferice;
• vedere dublă sau dificultăți de orientare în spațiu, în funcție de cauza implicată.

Într-o alimentație cu aport insuficient de micronutrienți, complexul lichid de vitamine B Premium Aronia Vitamin B-Complex 500ml poate completa aportul zilnic de nutrienți. Formula conține suc concentrat de mere și aronia, concentrate și piureuri de fructe, vitaminele B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 și B12, vitamina C, colină, PABA și inozitol.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Administrarea indicată este de 15 ml pe zi, fără depășirea dozei recomandate. Produsul este destinat adulților și nu se recomandă în sarcină sau alăptare. Persoanele cu pietre la rinichi ori cu predispoziție pentru acest tip de problemă ar trebui să discute cu medicul înainte de consum. Orice alergie la ingrediente impune evitarea produsului.

Un supliment poate avea un loc într-un stil de viață echilibrat, dar nu înlocuiește consultul, RMN-ul, OCT-ul, tratamentul pentru glaucom sau terapia indicată pentru nevrită. Dacă există o scădere nouă a vederii, prioritatea rămâne evaluarea medicală.

Cum se simt simptomele în realitate: ce povestesc pacienții

Relatările pacienților pot descrie felul în care se simte o modificare vizuală, însă nu pot stabili un diagnostic. De exemplu, într-un comentariu la un material educațional despre nevrita optică, utilizatorul @woolfy02 a descris faptul că vedea culorile cu ochiul stâng „șterse, aproape gri”, în timp ce cu ochiul drept păreau normale. (YouTube, 2023)

Un alt utilizator, @lab4389, a povestit despre o durere ascuțită la nivelul ochiului stâng și despre prezentarea la camera de gardă. A relatat că administrarea unui steroid i-a redus durerea, dar a continuat să simtă o senzație neplăcută în ochi. Experiența, sa, arată de ce durerea oculară asociată cu modificarea vederii merită evaluată rapid. Ea nu poate fi folosită pentru a estima evoluția altui pacient. (YouTube, 2024)

Totodată, într-un fir public de pe Reddit, o persoană diagnosticată cu nevrită optică a descris pierderea vederii la ochiul drept, urmată de o recuperare foarte lentă după câteva luni. (Reddit, 2025)

Cum se stabilește diagnosticul pentru problemele nervului optic

Consultul începe cu discuția despre debutul simptomelor și cu verificarea fiecărui ochi separat. Medicul poate întreba dacă durerea apare la mișcare, dacă au fost infecții recente, migrene, traumatisme, medicamente noi sau simptome neurologice.

Iată investigațiile care pot fi recomandate:

• Acuitatea vizuală: arată cât de clar vezi la distanță și la aproape.
• Testarea culorilor: poate evidenția diminuarea percepției cromatice.
• Câmpul vizual: verifică zonele din jurul punctului asupra căruia îți fixezi privirea.
• Examinarea fundului de ochi: permite observarea discului optic și a retinei.
• OCT: produce imagini ale structurilor retiniene și poate ajuta la urmărirea fibrelor nervoase.
• RMN: poate fi indicat când medicul caută inflamație, compresie sau modificări ale nervului optic și ale sistemului nervos central.

În unele cazuri se recomandă analize de sânge, teste pentru anticorpi sau investigații neurologice. Alegerea lor depinde de vârstă, simptome, aspectul nervului optic și rezultatele primelor examinări.

Un rezultat aparent normal la un test nu exclude toate cauzele. De exemplu, unele neuropatii pot necesita comparații între mai multe examinări, iar diferențierea dintre glaucom și alte neuropatii optice se face prin istoricul pacientului, aspectul nervului și câmpul vizual. (Dinsdale et al., 2023).

O experiență de pe forumul Doctissimo ilustrează această etapă. Utilizatorul „Utilisateur2” a descris durere la mișcarea ochiului, flashuri și reducerea vederii periferice. Prima consultație nu a arătat o problemă clară, iar ulterior au fost necesare reevaluări și investigații suplimentare. Relatarea este veche și nu reprezintă o recomandare medicală, dar arată de ce uneori diagnosticul se conturează prin urmărirea evoluției, nu printr-un singur test. (Doctissimo, 2010)

Ce presupune tratamentul pentru afecțiunile nervului optic și unde se încadrează alimentația

Tratamentul depinde de cauză. Pentru nevrita optică, medicul poate recomanda corticosteroizi administrați intravenos în anumite situații, mai ales când scăderea vederii este importantă. Aceste medicamente pot grăbi recuperarea, însă nu garantează revenirea completă a vederii și pot avea efecte adverse. Mayo Clinic descrie ca opțiuni de evaluare și tratament examenul oftalmologic, RMN-ul, OCT-ul, corticosteroizii și, în cazuri selectate, plasmafereza.

În glaucom, planul poate include picături pentru reducerea presiunii intraoculare, laser sau intervenție chirurgicală. În neuropatiile asociate cu un deficit nutrițional, medicul urmărește analizele și recomandă corectarea deficitului identificat. În cazul unei compresii, al unei infecții sau al unei boli autoimune, intervenția se îndreaptă către cauza respectivă.

Vitaminele B și nervul optic

Vitamina B12, acidul folic, tiamina și cuprul au fost asociate în literatura medicală cu neuropatii optice nutriționale atunci când există deficite. Asta nu înseamnă că administrarea unei formule cu vitamine B poate repara o leziune a nervului optic sau poate înlocui investigațiile. Înainte de administrarea unui supliment alimentar, precum Premium Aronia Vitamin B-Complex 500 ml, cauza simptomelor trebuie clarificată.

Când trebuie consultat medicul pentru problemele nervului optic

Modificarea bruscă a vederii merită evaluare în aceeași zi. Nu aștepta să vezi dacă simptomul trece atunci când afectarea apare la un singur ochi sau se agravează de la o oră la alta.

Semnalele de alarmă sunt:

• pierdere bruscă sau importantă a vederii;
• o pată întunecată care persistă în centrul vederii;
• durere oculară asociată cu scăderea vederii;
• pierdere rapidă a vederii periferice;
• ochi roșu, durere intensă, greață și vedere cu halouri;
• vedere modificată după un traumatism;
• tulburări de echilibru, amorțeală, slăbiciune, dificultăți de vorbire sau durere de cap neobișnuită împreună cu probleme de vedere.

Într-un alt fir de pe Doctissimo, utilizatoarea Babeth a descris durere severă la ochiul drept și o evaluare care a inclus tomografie, RMN, angiografie, câmp vizual și electroretinogramă. Edemul nervului optic s-a retras ulterior, însă cauza nu a fost identificată imediat. (Doctissimo, 2011)

Regenerarea completă a fibrelor nervului optic rămâne un domeniu de cercetare. Studiile experimentale analizează supraviețuirea celulelor retiniene și regenerarea axonilor, însă aceste direcții nu reprezintă încă o soluție clinică disponibilă pentru toate leziunile. În practica actuală, obiectivul este identificarea cauzei, protejarea vederii rămase și tratarea afecțiunii care a afectat nervul.

În consecință, o schimbare de vedere nu trebuie interpretată automat ca nevrită optică, glaucom sau deficit de vitamine. Are nevoie de context, examinare și răbdare în procesul de diagnostic. Cu cât descrii mai precis debutul, ochiul afectat, durerea și felul în care s-au schimbat culorile sau câmpul vizual, cu atât medicul poate orienta mai bine investigațiile.

Disclaimer: Informațiile din acest articol au scop informativ și educațional. Nu înlocuiesc consultul medical, diagnosticul sau recomandările unui medic oftalmolog, neurolog ori neuro-oftalmolog.

Referințe:

• National Eye Institute, Types of Glaucoma, 2024. https://www.nei.nih.gov/eye-health-information/eye-conditions-and-diseases/glaucoma/types-glaucoma;
• Mayo Clinic, Optic neuritis: Diagnosis and treatment, 2021. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/optic-neuritis/diagnosis-treatment/drc-20354958;
• Cleveland Clinic, Optic Neuritis: Symptoms, Causes and Treatment Options, 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14256-optic-neuritis;
• De Lott, L. B., Bennett, J. L., Costello, F. The changing landscape of optic neuritis. Journal of Neurology, 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33389032/;
• Roda, M. et al. Nutritional Optic Neuropathies: State of the Art and Emerging Evidences. Nutrients, 2020. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7551088/;
• Dinsdale, M. et al. Optic neuropathies that mimic glaucoma. Community Eye Health, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10061249/.

Experiențe din comunitate:

• @woolfy02, YouTube, 2023: a descris culori mai șterse, aproape gri, la un singur ochi. https://www.youtube.com/watch?v=4_A4ejMnbGY;
• @lab4389, YouTube, 2024: a relatat durere ascuțită la ochi și prezentarea la camera de gardă. A menționat o ameliorare după administrarea unui steroid. https://www.youtube.com/watch?v=4_A4ejMnbGY;
• Reddit: un utilizator a descris pierderea vederii la ochiul drept, urmată de recuperare treptată pe parcursul mai multor luni. https://www.reddit.com/r/opticneuritis/comments/1mup7wl/diagnosed_with_optic_neuritis_when_did_yours/;
• Utilisateur2, Doctissimo, 21 martie 2010: a relatat durere la mișcarea ochiului, flashuri și reducerea vederii periferice, cu reevaluări ulterioare. https://forum.doctissimo.fr/sante/SEP/nevrite-optique-sujet_3650_1.htm;
• Babeth, Doctissimo, 16 ianuarie 2011: a descris durere oculară și investigații multiple pentru edemul nervului optic. https://forum.doctissimo.fr/sante/myopie-cataracte-vue/oedeme-nerf-optique-sujet_147232_1.htm.