Stenoza pilorică (stenoza de pilor) – cauze, simptome și tratament pentru adulți și copii
Stenoza pilorică reprezintă îngustarea segmentului piloric al stomacului, zona de trecere către duoden, determinând obstrucția evacuării conținutului gastric. Afecțiunea poate apărea la sugari, de obicei prin hipertrofia stratului muscular piloric, sau la adulți, ca urmare a ulcerului gastric, a proceselor inflamatorii sau a tumorilor. Manifestările tipice includ vărsături recurente, deshidratare, dezechilibre electrolitice și scădere ponderală, necesitând diagnostic rapid și tratament specific pentru prevenirea complicațiilor. Mai departe vom discuta despre cauzele, simptomele și opțiunile terapeutice ale stenozei pilorice.
Rezumat:
- Stenoza pilorică reprezintă îngustarea pilorului stomacului, blocând trecerea alimentelor către intestinul subțire.
- La sugari, se manifestă prin vărsături „în jet”, foame constantă, deshidratare și stagnarea în greutate.
- Tratamentul principal este chirurgical (piloromiotomie), iar diagnosticarea precoce asigură o recuperare completă.
Ce este stenoza pilorică și cum afectează pilorul stomacului?
Stenoza pilorică (sau stenoza hipertrofică de pilor) este o boală rară, definită prin îngroșarea anormală a mușchiului piloric – sfincterul care face legătura între stomac și duoden. Această modificare determină îngustarea lumenului și blocarea parțială sau completă a trecerii alimentelor către intestinul subțire.
În condiții normale, pilorul se deschide și se închide ritmic, asigurând evacuarea controlată a conținutului gastric și prevenind refluxul. Atunci când mușchiul se hipertrofiază, acest mecanism este perturbat, iar alimentele și lichidele nu mai pot traversa stomacul în mod corespunzător.
Afecțiunea se manifestă prin vărsături recurente, de tip „în jet”, deshidratare și, la sugar, prin stagnarea sau chiar scăderea în greutate. Incidența este de aproximativ 2–5 cazuri la 1000 de nașteri pe an, majoritatea debutând în primele 2–8 săptămâni de viață. Deși rar, stenoza pilorică poate fi întâlnită și la copiii mai mari sau la adulți, de obicei secundar altor afecțiuni digestive.
În gestionarea pacienților cu afecțiuni digestive și metabolice, menținerea unui status energetic optim este esențială. În acest context, capsulele Premium cu Coenzima Q10 100 mg pot reprezenta un sprijin util: ele nu tratează stenoza pilorică, dar ajută la susținerea sănătății cardiovasculare, la îmbunătățirea nivelului de energie celulară și la reducerea stresului oxidativ. Suplimentarea cu Q10 este recomandată în special adulților, în condițiile în care nivelurile endogene scad odată cu vârsta, contribuind la menținerea vitalității și a unei bune funcționări a organismului.
Sursa foto: aronia-charlottenburg.ro
Cauzele apariției stenozei pilorice la adulți, copii și bebeluși
Nu au fost încă stabilite cu exactitate cauzele stenozei pilorice, însă cercetările sugerează că la dezvoltarea acesteia contribuie atât factorii genetici, cât și cei de mediu. Se știe că afecțiunea nu este prezentă la naștere, ci apare ulterior, de regulă în primele săptămâni de viață. Printre factorii de risc recunoscuți se numără:
- Sexul – băieții sunt afectați de aproximativ patru ori mai frecvent decât fetele, în special atunci când este vorba despre primul născut;
- Nașterea prematură – prematurii au risc crescut de a dezvolta această afecțiune comparativ cu nou-născuții la termen;
- Istoricul familial – riscul este mai mare atunci când există antecedente de stenoză pilorică, mai ales pe linie maternă;
- Fumatul în timpul sarcinii – dublează probabilitatea de apariție a bolii;
- Administrarea de antibiotice în ultimele săptămâni de sarcină sau imediat după naștere;
- Hrănirea cu biberonul – unele studii sugerează un risc mai ridicat comparativ cu alăptarea, fără a fi clar dacă factorul determinant este tipul de lapte sau modul de hrănire.
La adulți, stenoza pilorică este mult mai rară și, de obicei, secundară altor afecțiuni: ulcerele gastrice pot produce cicatrici care îngustează pilorul, iar tumorile (benigne sau maligne) pot bloca mecanic zona. În plus, inflamațiile cronice, precum gastroenterita eozinofilică, sau cicatricile rezultate în urma unor intervenții chirurgicale pe stomac pot contribui la apariția acestei îngustări.
Simptomele caracteristice ale stenozei pilorice
Semnele și simptomele stenozei pilorice nu apar imediat după naștere, ci se instalează treptat, cel mai frecvent între a treia și a opta săptămână de viață. Cele mai caracteristice manifestări sunt:
- Vărsături în jet – apar la scurt timp după mese, sunt proiectate cu forță și se repetă frecvent; spre deosebire de regurgitările normale, acestea sunt mult mai intense și persistente.
- Foame constantă – copilul cere din nou să mănânce imediat după episodul de vărsătură, însă ciclul se repetă, ducând la epuizare.
- Crampe abdominale vizibile – contracții puternice ale stomacului, observabile în partea superioară a abdomenului înainte de vărsături; la palpare, medicul poate identifica o masă fermă, asemănătoare unei măsline, reprezentând pilorul hipertrofiat.
- Deshidratare – se manifestă prin scăderea numărului de scutece ude, plâns fără lacrimi, letargie și lipsă de energie, necesitând evaluare medicală imediată.
- Constipație – apare deoarece alimentele nu mai ajung în intestinul subțire, perturbând tranzitul intestinal.
- Întârziere sau scădere în greutate – rezultă din pierderea repetată a alimentelor prin vărsături și din absorbția deficitară a nutrienților.
Diagnosticarea stenozei pilorice
Pentru stabilirea diagnosticului, medicul specialist va efectua un examen fizic și poate recomanda următoarele investigații:
- Examen clinic – medicul palpează partea superioară a abdomenului și poate identifica „oliva pilorică”, o masă fermă caracteristică.
- Ecografie abdominală – investigația de primă intenție, neinvazivă și foarte precisă, care măsoară grosimea și lungimea pilorului.
- Radiografie cu bariu – utilizată atunci când ecografia nu este clară; evidențiază îngustarea pilorului și golirea gastrică întârziată.
- Analize de sânge – utile pentru a evalua gradul de deshidratare și dezechilibrele electrolitice (ex. alcaloză metabolică hipocloremică), ce trebuie corectate înainte de intervenție.
Opțiuni de tratament pentru stenoza pilorică la adulți și copii
La sugari, tratamentul stenozei pilorice este exclusiv chirurgical și constă în piloromiotomie. Este o procedură prin care se secționează mușchiul piloric îngroșat pentru a permite trecerea alimentelor. Intervenția poate fi realizată pe cale deschisă sau laparoscopică, cea din urmă având avantajele unei recuperări mai rapide și a unor cicatrici minime. Operația durează, în general, sub o oră, iar majoritatea copiilor se recuperează complet în câteva zile.
La adulți, tratamentul depinde de cauza care a determinat obstrucția:
- pentru ulcerul peptic, se folosesc terapii medicamentoase (antiacide, inhibitori de pompă de protoni, antibiotice pentru Helicobacter pylori);
- în caz de tumori, poate fi necesară excizia chirurgicală;
- dacă există o stenoză severă, se poate recurge la gastroenterostomie, prin care se creează un nou traseu de trecere a alimentelor.
Prevenirea și gestionarea stenozei pilorice
Prevenția stenozei pilorice este limitată, deoarece afecțiunea are o componentă genetică și cauze incomplet cunoscute. Totuși, renunțarea la fumat în sarcină, utilizarea prudentă a antibioticelor la nou-născuți și alăptarea pot reduce riscul. Recunoașterea precoce a simptomelor – vărsături în jet, foame persistentă, semne de deshidratare – și prezentarea rapidă la medic sunt esențiale pentru diagnostic și tratament corect. La adulți, prevenția vizează tratamentul ulcerului peptic, monitorizarea tumorilor gastrice și controlul afecțiunilor inflamatorii cronice.
În concluzie, stenoza pilorică este o afecțiune digestivă serioasă, dar tratabilă, atunci când este recunoscută și abordată prompt. Diagnosticarea precoce și intervenția medicală adecvată asigură, în majoritatea cazurilor, o recuperare completă și reducerea riscului de complicații.
Disclaimer! Informațiile prezentate au caracter informativ și nu înlocuiesc consultația, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic specialist. Pentru evaluare și recomandări personalizate, adresează-te întotdeauna unui profesionist medical!
Referințe:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pyloric-stenosis/symptoms-causes/;
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4524-pyloric-stenosis-hps;
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/;
- https://www.chop.edu/conditions-diseases/pyloric-stenosis.
