Parosmia: de ce mirosurile familiare se schimbă și cum se poate gestiona corect

Uneori, cafeaua începe să miroasă a substanțe chimice, carnea capătă un iz de ars, iar parfumul preferat devine greu de suportat. Pentru persoana care trece prin această schimbare, experiența este reală și poate afecta mesele, somnul, activitatea profesională și relațiile sociale.

Parosmia este o distorsiune a simțului mirosului. Apare frecvent după infecții respiratorii, inclusiv după COVID-19, însă poate avea și alte cauze. În rândurile de mai jos, vei găsi explicații despre simptomele, cauzele, evaluarea medicală pentru parosmie, alături de detalii despre antrenamentul olfactiv, alimentație și semnele care impun un consult medical.

Rezumat:

1. Parosmia reprezintă o distorsiune a simțului olfactiv în care mirosurile reale din mediul înconjurător sunt percepute eronat și adesea dezagreabil, alterând percepția aromelor complexe ale alimentelor.
2. Cauza principală o reprezintă infecțiile respiratorii virale (inclusiv COVID-19), dar afecțiunea poate apărea și pe fondul sinuzitelor, polipilor nazali, traumatismelor craniene sau al expunerii la substanțe chimice.
3. Declanșatorii uzuali sunt cafeaua, carnea gătită, ouăle, ceapa, usturoiul și parfumurile, mirosul acestora fiind descris frecvent ca un iz chimic, de ars sau alterat.
4. Diagnosticul de certitudine este stabilit de medicul ORL prin inspecția foselor nazale și teste olfactive standardizate de detecție și identificare.
5. Antrenamentul olfactiv susține recuperarea nervoasă prin stimularea conștientă și repetată a mirosului cu arome distincte (lămâie, trandafir, cuișoare, eucalipt), practicată de două ori pe zi, timp de câteva luni.
6. Adaptarea alimentației include consumul de preparate reci sau la temperatura camerei (care emit mai puțini compuși volatili) și verificarea atentă a prospețimii hranei, mirosul nemaifiind un indicator de încredere.
7. Evaluarea medicală promptă devine obligatorie dacă apar pierderi semnificative în greutate, dacă afectarea este unilaterală, debutează după o lovitură la cap ori se asociază cu semne neurologice (confuzie, dureri severe de cap, tulburări de vorbire).

Ce este parosmia și cum se manifestă

Parosmia apare atunci când un miros prezent este perceput într-o formă distorsionată. Mirosul există în mediul înconjurător, dar creierul îl interpretează diferit față de perioada anterioară.

Fenomenul face parte din tulburările olfactive și se poate resimți în timpul recuperării după o infecție. Unele persoane observă schimbarea la câteva săptămâni sau luni după ce nasul începuse să funcționeze din nou. Alte persoane sesizează parosmia după un traumatism cranian, o problemă sinusală sau expunerea la anumite substanțe.

Parosmia, anosmia și fantosmia

Termenii pot fi ușor confundați, deși descriu situații diferite:

• Parosmia: mirosurile reale sunt percepute modificat.
• Anosmia: simțul mirosului este absent sau aproape absent.
• Hiposmia: capacitatea de a mirosi este redusă.
• Fantosmia: apare senzația unui miros fără o sursă identificabilă în jur.

Gustul alimentelor poate părea schimbat deoarece aroma depinde în mare măsură de miros. Gusturile de bază, precum dulce, sărat, acru sau amar, pot fi încă percepute, în timp ce partea complexă a aromei devine neplăcută ori greu de recunoscut.

Ce mirosuri pot deveni greu de suportat

Declanșatorii diferă de la o persoană la alta. În relatările pacienților apar frecvent:

• cafeaua;
• carnea prăjită sau încălzită;
• ceapa și usturoiul;
• ouăle;
• parfumurile și produsele de curățenie;
• fumul, benzina sau mirosul de mâncare gătită.

Practic, anumite mirosuri își pot schimba pur și simplu caracterul, pe când altele pot stârni greață, inapetență ori senzația neplăcută a unui aer contaminat, variațiile de la o zi la alta fiind frecvente.

De ce apare parosmia

Simțul mirosului depinde de celulele olfactive din partea superioară a cavității nazale și de zonele cerebrale care procesează informația. După o infecție sau o leziune, transmiterea și interpretarea semnalelor pot fi perturbate.

Cauze post-virale

Infecțiile virale sunt printre cauzele întâlnite frecvent. COVID-19 a adus parosmia în atenția publicului, însă fenomenul poate apărea și după alte infecții respiratorii. Cercetările descriu mai multe mecanisme posibile, inclusiv afectarea celulelor de susținere din mucoasa olfactivă și refacerea treptată a circuitelor implicate în procesarea mirosului.

Modul în care apar aceste schimbări nu este identic pentru toți pacienții. Unii își recapătă treptat mirosurile familiare, iar alții rămân cu anumite distorsiuni pentru o perioadă mai lungă.

Alte cauze posibile

Parosmia poate avea legătură și cu:

• sinuzită acută sau cronică;
• polipi nazali;
• traumatisme craniene;
• fumat sau expunere la substanțe chimice;
• anumite medicamente;
• tratamente oncologice;
• unele afecțiuni neurologice, mai rar întâlnite.

Atenție! Lista de mai sus nu permite stabilirea cauzei fără evaluare medicală. Durata simptomelor, istoricul de infecții, medicamentele administrate și existența unei obstrucții nazale pot schimba direcția investigațiilor.

Ce descriu persoanele care trec prin această experiență

Într-o discuție de pe r/Romania, un utilizator a relatat că, după COVID-19, nu a mai putut suporta mirosul anumitor alimente, inclusiv mezeluri și albuș de ou, timp de câteva luni. Experiența se potrivește cu tiparul descris în literatura medicală: alimente tolerate anterior pot deveni declanșatori neașteptați. (Reddit, 2021)

Experiențele individuale arată varietatea manifestărilor parosmiei: un utilizator descria, într-un comentariu la un clip de pe YouTube despre tulburările de miros, că alimentele, cafeaua și gazul îi provocau un miros similar uleiului ars, în timp ce o altă persoană menționa că percepe mirosurile, însă aproape orice aromă capătă o notă chimică, greu de definit. Deși astfel de mărturii nu înlocuiesc un diagnostic, ele reflectă diversitatea modului în care este trăită această tulburare. (YouTube, 2021)

Unde se poate încadra zincul

Zincul contribuie la menținerea funcționării normale a gustului și mirosului. Acest lucru nu înseamnă că suplimentarea rezolvă parosmia apărută după o infecție. Utilitatea unui supliment depinde de alimentație, de aportul total de zinc și de existența unei carențe.

De exemplu, Zinc 25 mg, 60 Tablete furnizează 25 mg de zinc sub formă de gluconat per unitate. Administrarea indicată este de o unitate pe zi, în timpul mesei, pentru adulți. 

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Dacă urmezi tratamente, ai boli cronice, ești însărcinată sau alăptezi, discută cu medicul ori farmacistul înainte de administrare. Evită combinarea mai multor produse cu zinc fără verificarea etichetelor.

Cum se stabilește diagnosticul de parosmie

Evaluarea începe cu discuția despre debutul simptomelor și factorii care le-ar fi putut declanșa. Medicul ORL poate întreba despre infecții recente, lovituri la cap, alergii, congestie nazală, fumat, medicamente și expuneri profesionale.

Iată ce poate include evaluarea ORL:

• examinarea nasului și a foselor nazale;
• evaluarea inflamației sau a polipilor;
• teste standardizate pentru identificarea mirosurilor;
• analiza istoricului medical și a evoluției simptomelor;
• investigații imagistice atunci când există motive clinice.

Testele de miros pot măsura mai multe componente: capacitatea de a detecta un miros, de a-l diferenția de altul și de a-l identifica. Rezultatul îi oferă medicului o imagine mai clară decât descrierea generală „mirosul meu s-a schimbat”.

Investigațiile suplimentare nu sunt necesare în toate cazurile. Ele pot fi luate în calcul când simptomele sunt persistente, apar doar pe o parte, se asociază cu obstrucție nazală, traumatisme sau semne neurologice.

Ce poate ajuta în gestionarea parosmiei

Îngrijirea depinde de cauză. Dacă există o inflamație nazală, polipi sau o problemă sinusală, medicul poate propune o conduită specifică. În cazul modificărilor post-virale, recuperarea poate fi graduală, iar obiectivul este susținerea funcției olfactive și reducerea impactului asupra alimentației.

Antrenamentul olfactiv

Antrenamentul olfactiv presupune expunerea repetată și atentă la câteva mirosuri distincte. Protocoalele folosesc adesea arome precum lămâie, trandafir, cuișoare și eucalipt sau alternative sigure cu miros clar.

În practică, mirosul este analizat câteva secunde, de două ori pe zi, pe parcursul mai multor săptămâni sau luni. Nu este nevoie să inspiri puternic și nu trebuie folosite substanțe iritante. Uleiurile esențiale concentrate pot accentua disconfortul sau pot irita mucoasa nazală.

Alimentația în perioada cu mirosuri declanșatoare

Schimbarea temporară a modului de preparare poate face mesele mai ușor de tolerat. Alimentele reci sau la temperatura camerei eliberează adesea mai puține substanțe volatile decât cele fierbinți.

Ca atare:

• Încearcă alimente cu miros redus, dacă acestea sunt mai ușor de consumat.
• Alege texturi tolerate, precum iaurt, orez, paste, legume crude sau preparate simple.
• Folosește gusturi de bază pe care le percepi încă bine.
• Asigură un aport suficient de proteine și lichide.
• Verifică termenele de valabilitate, deoarece mirosul poate să nu mai ofere indicii corecte despre alterarea alimentelor.

Dacă apar scădere în greutate, deshidratare sau evitarea multor grupe alimentare, poate fi utilă discuția cu un medic și cu un dietetician.

Când trebuie consultat medicul în caz de parosmie

Un consult ORL este potrivit atunci când modificarea mirosului persistă, revine repetat sau afectează alimentația. Nu este nevoie să aștepți ca simptomele să devină severe pentru a cere o evaluare.

Solicită ajutor medical mai repede dacă:

• pierzi în greutate pentru că nu mai poți tolera alimentele;
• ai dificultăți de hidratare sau alimentație;
• simți mirosuri fără o sursă externă;
• modificarea apare doar pe o parte sau este asociată cu obstrucție nazală persistentă;
• simptomele au început după o lovitură la cap;
• apar durere de cap severă, confuzie, slăbiciune, tulburări de vorbire, pierderea stării de conștiență sau convulsii.

Semnele neurologice apărute brusc necesită evaluare medicală urgentă. În cazul în care mirosul este diminuat, verifică funcționarea detectorului de fum și a celui de monoxid de carbon, mai ales dacă locuiești singur.

În concluzie, parosmia poate fi derutantă, mai ales atunci când apare după ce celelalte simptome ale unei infecții au trecut. Evoluția diferă de la o persoană la alta: unii oameni observă reveniri treptate, iar alții au nevoie de evaluări repetate și de o perioadă mai lungă de adaptare.

Relatările din comunități pot oferi un sentiment de recunoaștere, însă nu înlocuiesc investigația medicală. Antrenamentul olfactiv, ajustarea alimentației și corectarea unei cauze identificabile pot face parte din planul de îngrijire, în funcție de situația fiecărui pacient.

Dacă mirosurile s-au schimbat după o infecție și situația îți afectează mesele sau starea de zi cu zi, notează alimentele și mirosurile declanșatoare și programează o evaluare ORL. Aceste informații îl pot ajuta pe medic să înțeleagă mai bine evoluția simptomelor.

Disclaimer: Informațiile din acest articol au scop exclusiv informativ și educațional. Nu înlocuiesc consultul medical profesionist, diagnosticul sau recomandările unui medic. Dacă modificările mirosului persistă sau îți afectează alimentația, discută cu un medic ORL.

Surse și referințe:

• Cleveland Clinic: Parosmia, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23986-parosmia;
• Liu, Z. Y., Vaira, L. A., Boscolo-Rizzo, P., Walker, A., & Hopkins, C. (2023). Post-viral olfactory loss and parosmia. BMJ medicine, 2(1), e000382. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000382;
• Liu, D. T., Sabha, M., Damm, M., Philpott, C., Oleszkiewicz, A., Hähner, A., & Hummel, T. (2021). Parosmia is Associated with Relevant Olfactory Recovery After Olfactory Training. The Laryngoscope, 131(3), 618-623. https://doi.org/10.1002/lary.29277;
• Altundag, A., Yilmaz, E., & Kesimli, M. C. (2022). Modified Olfactory Training Is an Effective Treatment Method for COVID-19 Induced Parosmia. The Laryngoscope, 132(7), 1433-1438. https://doi.org/10.1002/lary.30101;
• Bedfordshire Hospitals NHS: Loss of smell and smell training. https://www.bedfordshirehospitals.nhs.uk/patient-information-leaflets/loss-of-smell-anosmia-and-smell-training/.

Experiențe din comunitate:

• Experiență Reddit din România: discuție despre mirosuri modificate după COVID-19. https://www.reddit.com/r/Romania/comments/r3d12n/serios_a_mai_simtit_cineva_mirosuri_inexistente/;
• Comentarii YouTube publicate sub un material despre parosmie după COVID-19. Acestea sunt experiențe personale, nu dovezi medicale. https://www.youtube.com/watch?v=VmiQxC3mixc.