Circulația periferică: ce pot însemna picioarele reci, amorțeala și durerea la mers

Picioarele reci, furnicăturile, amorțeala sau crampele la mers pot avea cauze diferite. Uneori apar după expunerea la frig ori după statul într-o singură poziție. Alteori, simptomele pot avea legătură cu arterele, venele, nervii periferici, diabetul, tiroida sau anumite medicamente.

Expresia „circulație periferică” este folosită frecvent pentru a descrie felul în care sângele ajunge la mâini și picioare. Totuși, un simptom izolat nu stabilește cauza și nu poate înlocui o evaluare medicală.

În rândurile următoare vei găsi explicații clare despre cauze, manifestări, investigații, măsuri de îngrijire și semnele pentru care consultul medical trebuie făcut fără amânare.

Rezumat:

1. Circulația periferică deficitară se instalează atunci când vasele de sânge care deservesc membrele se îngustează și limitează aportul de oxigen.
2. Picioarele reci necesită evaluare medicală dacă senzația persistă la căldură, afectează un singur membru sau schimbă culoarea pielii.
3. Durerea sau crampele musculare apărute în timpul mersului, care cedează rapid la repaus, indică de obicei o boală arterială periferică.
4. Amorțeala și furnicăturile nu sunt exclusiv vasculare, ele putând fi declanșate de diabet, afecțiuni tiroidiene sau leziuni ale nervilor.
5. Riscul dezvoltării acestor afecțiuni crește considerabil din cauza fumatului, a colesterolului mărit, a hipertensiunii arteriale și a vârstei înaintate.
6. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin examinare clinică, ecografie Doppler, măsurarea indicelui gleznă-braț și analize de sânge specifice.
7. Răcirea severă a piciorului, durerea acută bruscă, paloarea extremă și rănile care nu se vindecă reprezintă urgențe medicale majore.

Ce este circulația periferică și cum poate fi afectată

Circulația periferică se referă la transportul sângelui prin vasele care deservesc membrele și țesuturile aflate la distanță de inimă. Arterele duc sânge oxigenat către picioare și mâini, iar venele contribuie la întoarcerea sângelui către inimă.

Când o arteră se îngustează, mușchii membrelor pot primi mai puțin sânge în timpul efortului. Un exemplu este boala arterială periferică, asociată cel mai frecvent cu depuneri aterosclerotice în artere. 

Circulația venoasă are un alt tip de problemă. Sângele se poate întoarce mai greu din picioare, cu senzație de greutate, umflare, tensiune sau disconfort după stat prelungit în picioare. Venele dilatate și insuficiența venoasă pot contribui la aceste manifestări.

Pentru adulții care doresc un sprijin alimentar pentru rutina cardiovasculară, Cardio Formula conține 600 mg de extract standardizat 10:1 de păducel, 400 mg de extract standardizat 10:1 de talpa-gâștei și 200 mg de coenzima Q10 sub formă de ubiquinonă. Formula este orientată către susținerea sănătății inimii și a funcției cardiovasculare.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Administrarea recomandată este de una până la două capsule pe zi, cu apă, de preferință în timpul mesei. Persoanele care iau medicamente pentru inimă sau tensiune arterială, femeile însărcinate sau care alăptează și cei cu sensibilitate la ingrediente ar trebui să discute cu medicul înainte de utilizare. Suplimentul nu înlocuiește investigațiile și medicamentele recomandate pentru o afecțiune vasculară.

Semnele circulației periferice deficitare

Manifestările depind de vasul afectat, de durata problemei și de starea generală de sănătate. 

Picioare reci și schimbări de culoare

Picioarele reci după expunerea la temperaturi scăzute pot fi o reacție normală. Situația merită evaluată atunci când senzația persistă într-o încăpere caldă, apare mai ales la un singur picior sau se asociază cu durere, amorțeală și schimbarea culorii pielii.

Pielea poate deveni mai palidă, albăstruie sau roșiatică. La unele persoane apar și modificări ale unghiilor, reducerea pilozității de pe gambe ori răni care se închid greu.

Durere sau crampe la mers

Durerea care apare în gambă, coapsă sau șold după mers și se calmează după câteva minute de repaus poartă numele de claudicație intermitentă. Acest tipar poate apărea în boala arterială periferică și merită discutat cu medicul, mai ales dacă devine mai frecvent.

Durerea de la mers poate avea și cauze musculare, articulare sau nervoase. Contează locul exact, distanța parcursă până la apariția durerii, dispariția ei după repaus și existența unor manifestări la nivelul spatelui sau șoldului.

Amorțeală, furnicături și senzație de arsură

Amorțeala și furnicăturile sunt asociate uneori cu o alimentare redusă cu sânge, dar pot apărea și când nervii periferici sunt afectați. Diabetul, deficitul de vitamina B12, unele probleme ale coloanei și anumite medicamente pot modifica sensibilitatea picioarelor.

În cazul neuropatiei periferice, afectarea nervilor periferici se poate manifesta prin amorțeală, furnicături, senzație de arsură, slăbiciune musculară sau tulburări de echilibru. Prin urmare, furnicăturile nu indică în mod automat o problemă de circulație.

Pe YouTube, @mariamihalache81 relata că își simțea picioarele reci de la genunchi în jos de câteva zile și întreba dacă exercițiile prezentate în material îi pot fi de folos. O schimbare apărută recent, mai ales dacă persistă, merită discutată cu un medic înainte de a încerca exerciții sau suplimente la întâmplare. (YouTube, 2023)

Cauze posibile și factori care cresc riscul de boli periferice

Una dintre cauzele discutate în cazul circulației arteriale periferice este ateroscleroza. Depunerile din pereții arterelor pot îngusta vasul și pot limita fluxul de sânge către mușchi, mai ales în timpul mersului.

Riscul poate fi mai mare în prezența următoarelor situații:

• fumatul;
• diabetul zaharat;
• tensiunea arterială crescută;
• colesterolul crescut;
• vârsta înaintată;
• istoricul personal sau familial de boli cardiovasculare.

Diabetul poate afecta atât vasele, cât și nervii. În acest caz, o persoană poate avea picioare reci, amorțeală sau senzație de arsură fără ca problema principală să fie o arteră îngustată.

Fenomenul Raynaud poate provoca episoade în care degetele devin reci și își schimbă culoarea la frig sau stres. Hipotiroidismul, anemia și deficitul de vitamina B12 pot contribui, la rândul lor, la senzația de frig sau la modificarea sensibilității.

Pe forumul Doctissimo, un utilizator descria mâini și picioare greu de încălzit și menționa existența unei probleme tiroidiene, pentru care intenționa să facă analize. Experiența nu stabilește o legătură între tiroidă și simptomul unei alte persoane, însă arată de ce istoricul medical trebuie inclus în evaluare. (Doctissimo, 2012)

Cum se stabilește cauza circulației periferice deficitare

Medicul începe cu întrebări despre momentul apariției simptomelor, efortul care le declanșează, fumat, diabet, tensiune arterială, colesterol, medicamente și istoricul familial. Examinarea poate include verificarea temperaturii pielii, a culorii, a pulsului la nivelul picioarelor și a eventualelor răni.

Indicele gleznă-braț

Indicele gleznă-braț compară presiunea arterială măsurată la gleznă cu cea măsurată la braț. Testul poate orienta medicul către o problemă arterială și se efectuează în cabinet, cu un tensiometru și un dispozitiv Doppler.

Rezultatul trebuie interpretat în funcție de vârstă, diabet, rigiditatea arterelor și restul examinării. Un test făcut acasă sau o valoare izolată nu poate stabili singură diagnosticul.

Ecografia Doppler și analizele

Ecografia Doppler poate arăta direcția și viteza fluxului sanguin prin vase. În funcție de simptome, medicul poate recomanda analize pentru glicemie, hemoglobină glicozilată, colesterol, hemogramă, funcția tiroidiană sau vitamina B12.

Pe forumul Mumsnet, utilizatorul minxthemanx relata că un test Doppler pentru circulația arterială părea normal, deși picioarele erau dureroase de reci și existau amorțeală și furnicături. Experiența subliniază un aspect practic: un rezultat aparent bun nu încheie evaluarea dacă simptomele continuă. Medicul poate căuta cauze neurologice, metabolice sau hormonale. (Mumsnet, 2012)

Ce măsuri pot susține sănătatea vasculară

Conduita medicală depinde de cauză. În boala arterială periferică, planul poate include mers structurat sau exercițiu supravegheat, renunțarea la fumat, controlul glicemiei, al tensiunii și al colesterolului. În situații selectate, medicul poate prescrie medicamente care influențează colesterolul, coagularea sau tensiunea.

Nu începe aspirină, anticoagulante, vasodilatatoare sau suplimente cu efect cardiovascular fără sfatul unui specialist. Acestea pot interacționa cu alte medicamente și pot fi nepotrivite pentru anumite boli.

Câteva măsuri de zi cu zi pot susține îngrijirea picioarelor:

• mergi regulat, dacă medicul confirmă că efortul este potrivit;
• evită fumatul;
• verifică zilnic pielea picioarelor dacă ai diabet sau amorțeală;
• poartă încălțăminte care nu strânge degetele;
• protejează picioarele de frig și de surse directe de căldură;
• discută cu medicul înainte de a folosi ciorapi compresivi.

Ciorapii compresivi pot fi potriviți în unele probleme venoase, însă alegerea lor trebuie făcută după evaluare atunci când există picior rece, durere la mers, puls slab sau suspiciune de boală arterială.

Când trebuie cerut ajutor medical pentru circulația periferică deficitară

Programează o consultație dacă ai dureri repetate la mers, un picior constant mai rece decât celălalt, amorțeală persistentă, modificări de culoare, răni care se închid greu sau simptome care se agravează.

Este nevoie de ajutor medical urgent dacă apar brusc:

• durere intensă la un picior;
• piele foarte palidă, albăstruie sau închisă la culoare;
• răcirea accentuată a membrului;
• amorțeală sau slăbiciune instalată rapid;
• imposibilitatea de a mișca laba piciorului sau degetele;
• o rană cu secreții, miros neplăcut ori durere severă.

Aceste manifestări pot indica o problemă vasculară acută și impun evaluare imediată. Dacă simptomele sunt bruște sau severe, sună la 112.

Concluzie

În consecință, senzația de picioare reci se poate manifesta în circumstanțe diverse, având cauze legate de temperatură, răspunsul vascular la frig, afecțiuni ale arterelor, venelor sau nervilor, precum și de diabet ori probleme tiroidiene.

Totuși, dacă simptomele apar în timpul mersului ori în repaus, dacă este vizat un singur picior, dacă survin modificări cutanate sau leziuni, precum și durata episoadelor și tratamentele medicamentoase urmate. Pe baza acestor detalii, medicul poate orienta investigațiile și poate elabora un plan terapeutic personalizat.

Disclaimer: Informațiile din acest articol au scop informativ și educațional. Nu înlocuiesc consultul medical, diagnosticul sau recomandările personalizate ale unui medic.

Surse și referințe:

• National Heart, Lung, and Blood Institute, Peripheral Artery Disease. https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease;
• NHS, Peripheral arterial disease. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-arterial-disease-pad/;
• Gornik, H. L., Aronow, H. D., Goodney, P. P., Arya, S., Brewster, L. P., Byrd, L., Chandra, V., Drachman, D. E., Eaves, J. M., Ehrman, J. K., Evans, J. N., Getchius, T. S. D., Gutiérrez, J. A., Hawkins, B. M., Hess, C. N., Ho, K. J., Jones, W. S., Kim, E. S. H., Kinlay, S., Kirksey, L., … Peer Review Committee Members (2024). 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 149(24), e1313-e1410. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251;
• Mayo Clinic, What may be causing your hands and feet to tingle. https://www.youtube.com/watch?v=DH_4CVhrcE8.

Experiențe din comunitate:

• @mariamihalache81, YouTube. A relatat că își simțea picioarele foarte reci de la genunchi în jos de câteva zile și a întrebat dacă exercițiile prezentate în material îi pot fi utile. https://www.youtube.com/watch?v=hVFs2jsae94. 2023;
• minxthemanx, Mumsnet. A descris picioare dureroase de reci, amorțeală și furnicături, deși testul Doppler pentru circulația arterială părea normal. https://www.mumsnet.com/talk/general_health/1493571-Freezing-cold-feet-numb-in-places-any-ideas. Data afișată: 12 iunie 2012;
• Utilisateur2, Doctissimo. A relatat senzația persistentă de picioare și mâini reci și dificultatea de a le încălzi. https://forum.doctissimo.fr/sante/diabete/pieds-froids-sujet_170073_1.htm. 2012.