Paralizia corzilor vocale – cauze, simptome, diagnostic și tratament

Paralizia corzilor vocale este o afecțiune delicată și complexă, cu impact major asupra calității vieții, putând afecta vocea, respirația și înghițirea. Cunoscută și sub denumirea de disfonie paralitică sau neuropatie laringiană, apare atunci când unul sau ambii nervi laringieni — responsabili de mișcarea corzilor vocale — sunt afectați. Corzile vocale, situate în laringe, au un rol esențial în producerea sunetelor, protejarea căilor respiratorii și reglarea fluxului de aer.

În acest articol vom analiza principalele cauze și factori de risc ai inflamației și paraliziei corzilor vocale, de la noduli și polipi până la afecțiuni mai grave, precum și opțiunile de diagnostic și tratament disponibile pentru o recuperare eficientă.

Rezumat:

1. Paralizia corzilor vocale apare când una sau ambele corzi nu se mișcă corect din cauza afectării nervilor laringieni, putând provoca răgușeală, dificultăți de respirație și probleme la înghițire.
2. Cauzele sunt bolile autoimune, infecțiile virale sau bacteriene, traumatismele, intervențiile chirurgicale, tumorile, bolile neurologice și expunerea la toxine.
3. Tratamentul variază de la terapie vocală și suplimente pentru susținerea nervilor până la intervenții chirurgicale, în funcție de severitate și cauza afecțiunii.

Ce este paralizia corzilor vocale?

Sursa foto: Freepik.com

Paralizia corzilor vocale este o afecțiune în care una sau ambele corzi vocale nu își pot îndeplini corect mișcările normale, din cauza afectării nervilor care le controlează, în special a nervului laringian recurent. În termeni medicali, această disfuncție este denumită și insuficiență glotică, deoarece presupune închiderea incompletă a spațiului dintre corzile vocale (glota) în timpul vorbirii sau înghițirii.

Corzile vocale sunt două benzi de mușchi și țesut conjunctiv situate în laringe, chiar deasupra traheei, având roluri esențiale în vorbire, respirație și protejarea căilor respiratorii. În mod normal, ele se depărtează (abduc) în timpul respirației pentru a permite trecerea aerului și se apropie (adduc) în timpul fonației, vibrând pentru a produce sunetul, sau se închid complet la înghițire pentru a împiedica pătrunderea alimentelor și lichidelor în plămâni.

Există două forme principale:

• Paralizia unilaterală – afectează o singură coardă vocală și este forma cea mai frecventă. Poate provoca răgușeală, voce slabă și dificultăți la înghițire, dar rareori afectează respirația.
• Paralizia bilaterală – afectează ambele corzi vocale și reprezintă o urgență medicală, deoarece acestea rămân aproape lipite, îngustând sever căile respiratorii și punând în pericol respirația.

Severitatea poate varia de la modificări minore ale vocii până la dificultăți majore de respirație sau înghițire, situații care necesită intervenție medicală promptă. Tocmai de aceea, un consult ORL este indicat pentru stabilirea diagnosticului și alegerea tratamentului adecvat, crescând șansele de recuperare și îmbunătățire a calității vieții.

Sursa foto: Freepik.com

Simptomele paraliziei corzilor vocale

Simptomele paraliziei corzilor vocale variază în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, precum și de numărul corzilor afectate. Cel mai frecvent, primul semn este răgușeala (disfonia), manifestată printr-o voce aspră, slabă, suflată sau tensionată. În formele mai severe, poate apărea afonia – pierderea completă a vocii. Tonul vocal se poate modifica (mai grav sau mai acut), iar controlul asupra înălțimii și volumului poate fi pierdut. Uneori, chiar și o conversație obișnuită devine epuizantă, necesitând un efort considerabil pentru a fi auzit.

Dificultățile respiratorii (dispneea) sunt frecvente mai ales în paralizia bilaterală. Respirația poate deveni zgomotoasă, cu șuierături (stridor), și se poate agrava la efort, vorbire prelungită sau în somn. În cazuri grave, îngustarea severă a căilor aeriene poate reprezenta o urgență medicală.

Problemele de înghițire (disfagia) apar atunci când alimentele sau lichidele intră accidental în căile respiratorii. Acest lucru poate declanșa tuse intensă, senzație de sufocare și crește riscul de pneumonie de aspirație. Persoanele afectate descriu adesea o senzație persistentă de mucus sau corp străin în gât, dificil de eliminat. Tusea devine ineficientă din cauza închiderii incomplete a corzilor vocale.

Un alt simptom des întâlnit este oboseala vocală – vocea „obosește” rapid, iar vorbitul devine solicitant chiar și pentru perioade scurte. Această limitare afectează activitățile sociale și profesionale, ducând uneori la izolare.

Sănătatea nervilor laringieni este esențială pentru funcționarea corzilor vocale. Specialiștii recomandă susținerea sistemului nervos printr-un aport optim de vitamine din complexul B. Un prim exemplu este Premium Aronia Vitamin B-Complex 500ml, o formulă lichidă ce combină toate vitaminele B cu vitamina C, suc de aronia și nutrienți esențiali, benefică pentru sănătatea nervilor, energie, imunitate și rezistență la oboseală. Integrarea unui astfel de supliment, la recomandarea medicului, poate sprijini procesul de recuperare funcțională.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Cauzele și factorii de risc care duc la inflamația și paralizia corzilor vocale — de la noduli și polipi la afecțiuni severe

Cauzele paraliziei corzilor vocale sunt multiple și implică frecvent afectarea nervilor responsabili de mișcarea acestora, în special nervul laringian recurent. Printre factorii identificați de specialiști se numără:

• Bolile autoimune – afecțiuni precum miastenia gravis, lupusul eritematos sistemic sau sindromul Guillain-Barré pot perturba comunicarea dintre nervi și mușchi, ducând la slăbiciune musculară sau paralizie.
• Infecțiile virale și bacteriene – COVID-19, boala Lyme, virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr sau gripa pot provoca inflamații și leziuni ale nervilor laringieni, uneori cu sechele permanente.
• Traumatismele – lovituri, accidente rutiere, sportive sau agresiuni la nivelul gâtului, capului și toracelui pot deteriora nervii laringieni recurenți.
• Bolile neurologice – scleroza multiplă, boala Parkinson, scleroza laterală amiotrofică (SLA) și accidentul vascular cerebral pot afecta centrii nervoși sau căile nervoase implicate în controlul corzilor vocale.
• Expunerea la toxine – metale grele (plumb, mercur, arsen) și pesticide pot provoca neurotoxicitate, afectând funcția nervilor.
• Intervențiile chirurgicale – operațiile tiroidiene, paratiroidiene, cardiace, ale coloanei cervicale, esofagului sau ale zonei cervicale și toracelui superior pot leza nervii prin proximitatea anatomică. Inclusiv intubația endotraheală poate irita sau comprima corzile vocale.
• Tumorile – cancerul tiroidian, pulmonar, esofagian, tumorile mediastinale sau formațiunile benigne (noduli, polipi) pot exercita presiune asupra nervilor, afectând funcția acestora.

În unele cazuri, paralizia corzilor vocale poate apărea după o infecție respiratorie acută. Fără o cauză identificabilă, fiind clasificată drept idiopatică sau post-virală.

Sursa foto: Freepik.com

Diagnosticarea paraliziei corzilor vocale

Diagnosticul paraliziei corzilor vocale necesită o evaluare complexă. Este realizată de obicei de către medici ORL, în special de laringologi, specializați în afecțiunile gâtului și ale aparatului fonator. Procesul începe cu o anamneză detaliată, în care medicul colectează informații despre istoricul medical, debutul și evoluția simptomelor, posibili factori declanșatori și antecedente chirurgicale. Ulterior, se efectuează o examinare clinică atentă, urmată de investigații specifice, pentru confirmarea diagnosticului și identificarea cauzei.

Metodele uzuale de diagnostic includ:

• Teste imagistice – RMN sau CT pentru vizualizarea detaliată a creierului, gâtului, laringelui, glandei tiroide și toracelui, cu scopul de a depista tumori, inflamații, leziuni sau anomalii structurale. Radiografia toracică poate fi indicată pentru a evalua plămânii și mediastinul.
• Laringoscopia – examinare directă a corzilor vocale prin introducerea unui tub subțire și rigid pe cale orală, dotat cu o cameră, pentru evaluarea poziției și mobilității acestora.
• Fibroscopia laringiană flexibilă – utilizarea unui tub flexibil introdus prin nas, care permite observarea corzilor vocale în timp real, inclusiv în timpul vorbirii, pentru depistarea disfuncțiilor subtile.
• Videostroboscopia – tehnică ce folosește lumină stroboscopică pentru a analiza în detaliu vibrația mucoasei corzilor vocale, simetria mișcărilor și eventualele leziuni mici, precum noduli sau polipi.
• Electromiografia laringiană (EMG) – măsoară activitatea electrică a mușchilor laringelui, diferențiind între afectarea nervoasă și cea musculară și evaluând potențialul de recuperare nervoasă.
• Analize de sânge – utile pentru identificarea infecțiilor, bolilor autoimune sau deficiențelor nutriționale asociate cu neuropatiile laringiene.

Tratamente, operații, remedii și pastile naturiste recomandate pentru tratarea paraliziei corzilor vocale

Tratamentul paraliziei corzilor vocale trebuie adaptat fiecărui pacient în parte, în funcție de severitatea afecțiunii, simptomele prezente și cauza de bază. În formele ușoare, în special în paralizia unilaterală, prima opțiune este de obicei terapia vocală. Aceasta este condusă de un logoped specializat în tulburări de voce. Presupune exerciții menite să întărească musculatura implicată, să îmbunătățească respirația. De asemenea, să optimizeze folosirea corzii vocale sănătoase pentru a compensa pe cea afectată.

Intervenții chirurgicale

Dacă paralizia este mai severă sau terapia vocală nu aduce îmbunătățiri suficiente, medicul ORL poate recomanda intervenții chirurgicale:

• Injectarea de materiale de umplutură (acid hialuronic, colagen, grăsime proprie) în coarda vocală paralizată, pentru a-i crește volumul și a facilita contactul cu coarda sănătoasă, îmbunătățind astfel închiderea glotică și calitatea vocii;
• Implant de medializare (tiroplastie) – introducerea unui implant (din silicon, Gore-Tex sau alte materiale) în cartilajul tiroidian, pentru a repoziționa coarda vocală paralizată și a optimiza închiderea glotică;
• Reinervare laringiană – reconectarea unui nerv sănătos la nervul care controlează coarda vocală, pentru a restabili funcția musculară;
• În paralizia bilaterală severă, cu îngustarea marcată a căilor respiratorii, poate fi necesară o traheostomie pentru a permite respirația. Ulterior, se pot efectua intervenții precum cordectomia posterioară sau aritenoidecomia, pentru a lărgi spațiul respirator.

Este important de menționat că nu există pastile care să vindece paralizia corzilor vocale. Însă suplimentele și tratamentele naturiste pot susține sănătatea țesuturilor și a sistemului nervos. De exemplu, sucul de aronia, bogat în antioxidanți și flavonoide, poate ajuta la reducerea inflamației și la protejarea celulelor. Propolisul sau ceaiurile cu ghimbir și miere de Manuka pot contribui la calmarea iritației laringiene.

Indiferent de tratamentul ales, hidratarea optimă, evitarea fumatului și odihna vocală joacă un rol esențial în recuperare. Cu o abordare corectă și consecventă, mulți pacienți își pot recăpăta în mare parte funcțiile vocale și capacitatea de a înghiți, îmbunătățindu-și considerabil calitatea vieții.

În concluzie, paralizia corzilor vocale poate avea un impact major asupra vorbirii, respirației și înghițirii. Așadar o abordare bazată pe diagnostic precoce, tratament personalizat și colaborare cu specialiști poate duce la rezultate semnificative. Astfel, prin identificarea timpurie a cauzei și aplicarea consecventă a recomandărilor medicale, este posibilă nu doar ameliorarea simptomelor, ci și îmbunătățirea durabilă a calității vieții.

Disclaimer!  Informațiile prezentate în acest articol au scop informativ și educațional și nu înlocuiesc consultul, diagnosticul sau tratamentul medical de specialitate. Pentru orice simptome sau probleme de sănătate, adresează-te întotdeauna unui medic specialist ORL sau unui laringolog. Orice decizie privind tratamentul trebuie luată doar în urma unei evaluări medicale individualizate!

Referințe:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vocal-cord-paralysis/symptoms-causes/syc-20378873;
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17624-vocal-cord-paralysis;
• https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis.