Hematemeza – cauze, simptome și tratament pentru vărsăturile cu sânge

Hematemeza reprezintă vărsătura cu sânge și apare ca urmare a unei hemoragii situate la nivelul tractului digestiv superior. Poate fi vorba despre sânge proaspăt, roșu aprins, sau despre un conținut închis la culoare, cu aspect de „zaț de cafea”, ceea ce indică o sângerare digestivă deja parțial digerată de sucurile gastrice.

În acest articol, îți explicăm în detaliu ce este hematemeza, care sunt cauzele și simptomele frecvent asociate, cum se pune diagnosticul și ce opțiuni de tratament există în funcție de fiecare caz.

Ce este hematemeza și cum se manifestă?

Sursa foto: Shutterstock.com

Hematemeza se definește ca eliminarea prin vărsătură a sângelui provenit din esofag, stomac sau duoden, adică din tractul digestiv superior. Termenul provine din grecescul „haima” (sânge) și „emein” (a vărsa), exprimând exact natura acestui simptom alarmant.

Aspectul vărsăturii diferă în funcție de localizarea și intensitatea sângerării: sângele roșu aprins indică o hemoragie activă, de obicei localizată în esofag sau stomac, în timp ce vărsătura brun închis, cu aspect de „zaț de cafea”, sugerează o sângerare mai veche, parțial digerată, apărută mai profund în tubul digestiv.

Hematemeza poate fi însoțită de alte simptome precum greață, dureri abdominale, transpirații reci, amețeli sau chiar stare de leșin. În orice situație, vărsătura cu sânge este o urgență medicală care poate ascunde o hemoragie internă severă, cu risc crescut de șoc hipovolemic. Din acest motiv, este esențial să observi aspectul vărsăturii și să îl comunici imediat medicului — aceste detalii pot ghida rapid investigațiile și tratamentul corect.

Suplimente naturale

Pentru cei care doresc să își susțină sănătatea gastrointestinală în mod natural, există soluții care pot contribui la echilibrarea florei intestinale, protejarea mucoasei gastrice și menținerea unui tranzit intestinal optim.

Un exemplu este Protocolul Sănătatea Gastrointestinală, o combinație de trei suplimente naturale complementare:

• Gel de Aloe Vera, 100% natural, ecologic, cu o puritate de 99,7%, extras din frunza proaspătă de Aloe Barbadensis Miller. Acesta susține digestia, calmează mucoasa gastrică și ajută la reglarea tranzitului intestinal.
• Premium Colon Cleanse Formula, cu peste 20 de ingrediente naturale (precum Psyllium, semințe de in, Chlorella și Anghinare), este creat special pentru a susține detoxifierea colonului și a preveni acumularea toxinelor.
• Premium Probiotic-Prebiotic Vegan, cu 7 tulpini benefice de bacterii, contribuie la echilibrarea microbiotei intestinale, susținând atât digestia, cât și imunitatea.

Administrarea zilnică a protocolului – 100 ml de Gel de Aloe Vera și câte 2 capsule din celelalte două produse – poate ajuta la menținerea unui sistem digestiv sănătos, mai ales în perioadele solicitante pentru tractul gastrointestinal.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Principalele cauze ale hematemezei: hemoragia gastrică, alcoolul și alte surse de vărsături cu sânge

Hematemeza apare, în majoritatea cazurilor, din cauza unei hemoragii localizate la nivelul tractului gastrointestinal superior – esofag, stomac sau duoden. Aceste sângerări pot fi rezultatul unor afecțiuni frecvente precum:

• Gastrita acută sau cronică – inflamația mucoasei gastrice poate duce la eroziuni vasculare și sângerări;
• Ulcerul gastric sau duodenal – leziunile profunde pot afecta vasele de sânge și determina pierderi de sânge în tractul digestiv;
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) – refluxul acid poate leza esofagul, ducând la sângerare;
• Leziuni esofagiene – cum ar fi sindromul Mallory-Weiss, cauzat de vărsături violente.

Un factor agravant major este consumul cronic sau excesiv de alcool, în special pe stomacul gol. Acesta favorizează apariția gastritei hemoragice sau a rupturilor esogastrice, ducând frecvent la vărsături cu sânge cauzate de alcool. În sindromul Mallory-Weiss, apar fisuri la nivelul joncțiunii dintre esofag și stomac, deseori după episoade de vomă repetată.

Alte cauze importante sunt:

• Administrarea frecventă de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum aspirina sau ibuprofenul, care pot afecta integritatea mucoasei gastrice;
• Afecțiuni hepatice, în special ciroza, care duc la formarea de varice esofagiene predispuse la ruptură;
• Tulburările de coagulare (ex. hemofilia) sau utilizarea de anticoagulante, care cresc riscul de sângerare digestivă;
• Cancerul esofagian sau gastric, care poate sângera în mod cronic sau acut;
• Traumatismele abdominale sau intervențiile chirurgicale recente în zona tractului digestiv;
• Proceduri medicale invazive, precum endoscopiile, care pot irita sau leza mucoasa tractului digestiv superior.

În cazuri mai rare, sângele din vărsătură poate proveni din înghițirea sângelui (ex. epistaxis, sângerări gingivale), însă aceste situații trebuie diferențiate de o hemoragie digestivă reală.

Simptome asociate vomei cu sânge și semne de alarmă

Sursa foto: Shutterstock.com

Hematemeza nu apare izolat, ci este adesea însoțită de alte manifestări clinice care oferă indicii importante despre localizarea și gravitatea sângerării digestive. Unul dintre cele mai frecvente semne este aspectul vărsăturii:

• Sângele roșu aprins indică o sângerare recentă, activă, localizată de obicei la nivelul esofagului sau stomacului;
• Vărsătura cu aspect de zaț de cafea – un lichid brun închis, granulat – semnalează că sângele a fost parțial digerat, sugerând o sângerare lentă sau instalată de mai mult timp, în special din stomac sau duoden.

O altă manifestare importantă este melena, adică scaunul de culoare neagră, lucios, cu miros intens, cauzat de prezența sângelui digerat în fecale. Acest semn indică o sângerare persistentă în tractul digestiv superior și impune consult medical imediat.

Pe lângă aceste semne vizibile, hematemeza poate fi însoțită de simptome sistemice precum:

• paloare accentuată;
• amețeli, vertij sau stare de slăbiciune generală;
• transpirații reci;
• tahicardie (puls rapid și slab);
• dificultăți de respirație;
• confuzie sau pierderea cunoștinței.

Aceste manifestări sunt rezultatul scăderii bruște a volumului de sânge circulant și pot duce la șoc hemoragic, o complicație severă care necesită tratament medical de urgență.

Diagnosticarea hematemezei

Înainte de efectuarea investigațiilor, medicul va începe cu o anamneză detaliată, în care îți va adresa întrebări despre simptomele prezentate: momentul apariției acestora, frecvența episoadelor, aspectul vărsăturii (sânge proaspăt sau în „zaț de cafea”), precum și despre eventuale afecțiuni preexistente. De asemenea, este imperativ să menționezi dacă urmezi tratamente medicamentoase – mai ales cu antiinflamatoare sau anticoagulante – și dacă consumi frecvent alcool.

Pentru stabilirea cauzei exacte a hematemezei, medicul poate recomanda următoarele investigații:

• Analize de sânge – utile pentru evaluarea nivelului hemoglobinei (identificarea unei posibile anemii), a capacității de coagulare și a altor parametri esențiali;
• Testul hemocult – efectuat pe scaun, pentru a detecta urmele de sânge digerat;
• Endoscopia digestivă superioară – reprezintă investigația de bază în diagnosticarea hematemezei. Se utilizează un tub flexibil, prevăzut cu o cameră video (endoscop), introdus prin gură până în stomac, pentru a examina mucoasa tractului digestiv superior. În timpul procedurii, medicul poate efectua biopsii sau intervenții de oprire a sângerării;
• Investigațiile imagistice – precum ecografia abdominală, radiografia toracică sau tomografia computerizată (CT), sunt utile în cazurile în care endoscopia nu poate identifica sursa sângerării sau dacă se suspectează alte cauze (tumori, leziuni sau obstrucții).

Opțiuni de tratament pentru hematemeza

Tratamentul hematemezei depinde de cauza, severitatea sângerării și starea generală a pacientului. În cazurile grave, se stabilizează funcțiile vitale prin administrarea de fluide intravenoase și, dacă e necesar, transfuzii de sânge.

Dacă sângerarea e cauzată de un ulcer gastric sau duodenal, se administrează medicamente care reduc aciditatea gastrică, cum ar fi inhibitorii de pompă de protoni, pentru a ajuta la vindecarea mucoasei. În cazul varicelor esofagiene, tratamentul poate include medicamente care scad presiunea venoasă sau proceduri endoscopice de ligaturare a varicelor.

Endoscopia digestivă este folosită atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament. Medicul poate folosi diverse tehnici pentru a opri sângerarea, cum ar fi injectarea de substanțe hemostatice, cauterizarea sau plasarea de clipsuri pe vasele afectate. Dacă aceste metode nu sunt eficiente sau dacă sângerarea este masivă, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul este personalizat, iar monitorizarea atentă în spital este esențială pentru a preveni recidivele și complicațiile. Nu încerca să tratezi voma cu sânge acasă și consultă imediat un medic, deoarece orice întârziere poate agrava situația.

Prevenirea hematemezei și a complicațiilor asociate

Prevenția hematemezei se bazează pe reducerea factorilor de risc și protejarea mucoasei digestive. Un stil de viață echilibrat, evitarea consumului excesiv de alcool și renunțarea la fumat sunt măsuri esențiale pentru menținerea integrității tractului gastrointestinal superior.

Dacă este necesară administrarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (precum ibuprofen sau aspirină), se recomandă utilizarea concomitentă a medicamentelor de protecție gastrică, pentru a preveni iritația mucoasei stomacului.

Persoanele cu afecțiuni hepatice, în special ciroză, trebuie monitorizate periodic pentru a depista din timp apariția varicelor esofagiene, care pot sângera masiv. Tratamentul preventiv al infecției cu Helicobacter pylori, o bacterie responsabilă de numeroase cazuri de ulcer gastric și duodenal, reduce considerabil riscul apariției hematemezei.

O alimentație bogată în fibre, săracă în alimente iritante (precum cele foarte picante sau grase) și respectarea orarului meselor ajută la menținerea sănătății mucoasei digestive. De asemenea, se recomandă evitarea automedicației și consultarea medicului la apariția oricărei tulburări digestive persistente.

În cazul persoanelor cu factori de risc cunoscuți, controalele medicale periodice pot contribui la depistarea precoce a leziunilor digestive și la prevenirea complicațiilor severe.

În concluzie, hematemeza reprezintă un simptom alarmant ce necesită o evaluare medicală promptă și riguroasă. Identificarea rapidă a cauzei subiacente, alături de instituirea unui tratament adecvat, sunt esențiale pentru a minimiza riscul de complicații severe și pentru a îmbunătăți prognosticul pacientului.

Disclaimer! Acest articol are un rol strict informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Dacă te confrunți cu simptome precum vărsături cu sânge, amețeli sau dureri abdominale, adresează-te de urgență unui medic pentru un diagnostic corect și intervenție adecvată.

Referințe:

1. Kahn, April. “Hematemesis: Causes and Treatments for Vomiting Blood.” Healthline, Healthline Media, 2 Dec. 2021, https://www.healthline.com/health/vomiting-blood;
2. “Vomiting Blood.” NHS Choices, NHS, 5 Apr. 2025, https://www.nhs.uk/conditions/vomiting-blood/;
3. “Hematemesis.” Drugs.com, 3 Oct. 2022, https://www.drugs.com/cg/hematemesis.html;
4. Loft, D. E., & Ahlawat, S. K. (2023). Hematemesis. In StatPearls. StatPearls Publishing;
5. Gralnek, I. M., Dumonceau, J. M., Bastelli, R., Lanas, A., Sanders, D. S., Kurien, M., … & Bernstein, C. (2021). Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2021. Endoscopy, 53(03), 301-332.