Artrita idiopatică juvenilă – cauze, simptome și tratament

Când auzim de boli articulare, ne gândim de obicei la adulți sau vârstnici. Totuși, și copiii pot fi afectați. Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este o formă cronică de inflamație articulară care apare înainte de vârsta de 16 ani. Poate debuta devreme, chiar între 2 și 6 ani, și se manifestă diferit de la un copil la altul.

Boala poate afecta o singură articulație sau mai multe, iar în unele cazuri poate avea simptome sistemice, cum ar fi febră sau erupții cutanate. Cauza exactă nu este cunoscută, dar se presupune că sunt implicați factori genetici și de mediu.

Află care sunt formele de artrită juvenilă și ce opțiuni de tratament există.

Rezumat:

1. Artrita idiopatică juvenilă este o boală autoimună care afectează copiii sub 16 ani.
Poate implica una sau mai multe articulații și are forme variate, de la oligoartrită la manifestări sistemice. Cauzele nu sunt complet cunoscute, dar implică factori genetici și de mediu.

2. Diagnosticul se stabilește prin excluderea altor afecțiuni și necesită investigații complexe.
>Analizele de sânge, testele imunologice, imagistica și consulturile de specialitate (reumatologie, ortopedie, oftalmologie) sunt esențiale pentru identificarea formei și monitorizarea bolii.

3. Tratamentul include medicamente antiinflamatoare, terapii biologice și kinetoterapie personalizată.
Formele severe pot necesita și psihoterapie sau intervenții chirurgicale.

Ce este artrita la copii?

Sursa foto: Freepik.com

Artrita juvenilă este o boală cronică a copilăriei care se manifestă prin inflamația articulațiilor, însoțită de durere, rigiditate și, uneori, umflare. Poate afecta orice articulație — fie doar una, fie mai multe simultan.

Această afecțiune mai este cunoscută și sub denumirea de artrită reumatoidă juvenilă, însă tot mai mulți specialiști preferă termenul artrită idiopatică juvenilă. „Idiopatică” înseamnă că nu se cunoaște cu exactitate cauza care declanșează boala. Se presupune că este vorba despre o reacție anormală a sistemului imunitar, influențată de factori genetici și de mediu.

Artrita juvenilă este considerată o afecțiune autoimună, deoarece sistemul imunitar atacă în mod eronat propriile structuri articulare. De altfel, boala este mai frecventă la copiii care provin din familii cu istoric de afecțiuni autoimune.

Pe lângă tratamentele prescrise de medicul reumatolog pediatru, sprijinirea sistemului imunitar și a sănătății articulare prin nutriție și suplimente naturale poate juca un rol adjuvant important. Un exemplu eficient este Premium Aronia Colagen, Joints & Muscles – o formulă complexă, special creată pentru susținerea articulațiilor, mușchilor și oaselor. Suplimentul lichid conține colagen hidrolizat tip II, MSM, glucozamină, condroitină, extracte din aronia, curcuma, gheara diavolului și alte ingrediente cu efecte antiinflamatoare și antioxidante dovedite.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Administrat zilnic, în doză de 15 ml, produsul poate contribui la reducerea inflamației, la menținerea mobilității și la întărirea structurilor articulare afectate. În contextul artritei juvenile, astfel de adjuvanți pot reprezenta un sprijin natural complementar, mai ales în perioadele de disconfort sau recuperare.

Simptomele și tipurile de artrită juvenilă (oligoarticulară, poliarticulară – seropozitivă/reumatoidă, sistemică, cu entezită, psoriazică, nediferențiată)

Principalul simptom al artritei juvenile este durerea și umflarea articulațiilor. În cazuri mai grave, copiii pot refuza să facă activitățile obișnuite și să evite mișcările care ar putea provoca mai multă durere. De asemenea, poți observa rigiditate, flexibilitate limitată și tulburări de creștere. Simptomele pot apărea și dispărea, cu perioade de remisie urmate de reapariția lor.

Sursa foto: Freepik.com

În funcție de tipul de artrită juvenilă, pot apărea și alte simptome, cum ar fi febra și urticaria. De asemenea, copiii pot dezvolta probleme oftalmologice (durere, roșeață, vedere încețoșată sau chiar pierderea vederii). Simptomele principale ale artritei la copii, cum ar fi durerea și rigiditatea articulară, pot avea și alte cauze, cum ar fi lovituri, efort fizic intens sau alte afecțiuni.

Forme ale artritei juvenile

Artrita juvenilă se manifestă sub diferite forme, clasificate în funcție de numărul de articulații afectate și de alte caracteristici clinice:

• Oligoartrita (artrita juvenilă pauciarticulară) este cea mai frecventă formă și afectează până la 4 articulații în primele șase luni de boală. De obicei, nu durează foarte mult și se ameliorează până la adolescență. Totuși, oligoartrita este asociată cu un risc ridicat de probleme oftalmologice, cum ar fi inflamația ochilor, care poate duce la pierderea vederii. Totodată, pot apărea anomalii de creștere și diferențe de lungime între membre.
• Poliartrita juvenilă (artrita juvenilă poliarticulară) afectează mai mult de cinci articulații în primele șase luni, incluzând frecvent șoldurile, genunchii, gleznele, coatele și încheieturile mâinilor. Această formă este mai gravă, deoarece poate persista și la maturitate și se poate agrava cu timpul.
• Poliartrita se caracterizează prin deteriorarea rapidă a articulațiilor și are o evoluție cronică, ceea ce înseamnă că tratamentul nu este întotdeauna eficient. Pe lângă dureri, pot apărea oboseală, apatie, febră și lipsa apetitului. În plus, pot apărea noduli în zonele articulare mai solicitate. Un procent mic de copii cu artrită poliarticulară sunt FR-pozitivi (factor reumatoid pozitiv), un anticorp care atacă țesuturile conjunctive și distruge articulațiile, provocând simptome similare cu cele ale artritei reumatoide la adulți.
• Artrita juvenilă sistemică apare la un număr mic de copii și se distinge prin febră și urticarie înainte de apariția durerilor articulare. Alte manifestări includ apatie, mărirea splinei, a ficatului și a ganglionilor limfatici. Deși afectează multe articulații și persistă mult timp, recuperarea completă este posibilă. Artrita juvenilă sistemică este asociată și cu complicații pulmonare și cardiace.

Formele mai rare pot fi artrita asociată cu entezita (inflamația locurilor de inserție ale tendoanelor și ligamentelor pe os), artrita psoriazică (asociată cu afecțiuni cutanate) și artrita nediferențiată (care nu se încadrează în categoriile anterioare).

Diagnosticarea artritei juvenile

Dacă un copil prezintă dureri articulare persistente, tumefiere la nivelul articulațiilor, devine apatic sau refuză mișcarea — mai ales dimineața, când articulațiile sunt mai rigide — este necesară o evaluare medicală. Atenție și în situațiile în care apar episoade febrile înalte (peste 39°C), asociate cu erupții cutanate, care nu se remit în decurs de două zile.

Pentru stabilirea diagnosticului, medicul va începe cu o evaluare clinică și o serie de investigații: istoricul simptomelor, antecedentele familiale, analize de sânge, probe de urină și exsudat faringian. Scopul inițial este de a exclude alte cauze posibile — infecțioase, metabolice sau hematologice.

În situațiile în care simptomele persistă mai mult de șase săptămâni, iar alte diagnostice au fost excluse, se poate lua în considerare artrita idiopatică juvenilă. În acest caz, copilul va fi îndrumat către consulturi de specialitate: reumatologie pediatrică, ortopedie și oftalmologie.

Explorările suplimentare pot include:
– teste serologice pentru depistarea factorului reumatoid și a anticorpilor antinucleari (ANA), utili în aprecierea riscului de complicații oculare;
– radiografii articulare pentru evaluarea modificărilor osoase;
– ecografie articulară, care permite vizualizarea inflamației sinoviale în stadii precoce;
– imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru evaluarea structurilor profunde, cum ar fi cartilajul și membrana sinovială.

Un aspect extrem de important îl reprezintă examinarea oftalmologică periodică, deoarece uveita cronică anterioară, asociată anumitor forme de AIJ, poate fi asimptomatică și evolutivă, cu potențial de afectare severă a vederii.

Confirmarea diagnosticului se bazează pe criterii clinice și de laborator, dar și pe excluderea altor patologii. Un diagnostic precoce și complet este esențial pentru un plan terapeutic eficient și pentru prevenirea complicațiilor articulare și extra-articulare.

Tratamentul complet al artritei juvenile (inclusiv forme cu entezită și dactilită)

Schema de tratament pentru artrita juvenilă se bazează pe tratamentul recomandat de medicii reumatologi și ortopezi (medicamente și suplimente alimentare pentru sănătatea oaselor și articulațiilor) și kinetoterapie. Scopul principal al tratamentului este de a controla inflamația, de a preveni deteriorarea articulațiilor și de a menține funcția și calitatea vieții.

Sursa foto: Freepik.com

În funcție de cât de gravă este boala, copilul poate face exerciții pentru a-și îmbunătăți flexibilitatea, balneoterapie, exerciții de corectare a posturii sau tratamente acasă (de exemplu, aplicarea de comprese calde sau reci). Balneoterapia sau sportul (ciclism, înot) pot fi, de asemenea, recomandate, deoarece au un impact redus asupra articulațiilor.

Tratamentul medicamentos are la bază mai multe tipuri de medicamente, adaptate în funcție de tipul și severitatea artritei juvenile:

• Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) sunt prima linie de tratament pentru majoritatea formelor de artrită juvenilă tratament. Acestea reduc inflamația și durerea, îmbunătățind mobilitatea articulară.
• Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) sunt utilizate atunci când AINS nu sunt suficiente pentru a controla boala. Metotrexatul este cel mai frecvent utilizat DMARD la copii, administrat oral sau subcutanat.
• Terapiile biologice reprezintă o descoperire importantă în tratamentul artritei juvenile și sunt indicate atunci când tratamentul convențional nu este eficient. Inhibitorii de TNF-alfa (etanercept, adalimumab și infliximab) sunt cei mai utilizați agenți biologici. Alte terapii biologice includ inhibitorii de interleukină-1, interleukină-6 și inhibitorii de JAK kinază.

Alte tratamente

Pentru formele cu entezită, tratamentul se concentrează pe reducerea inflamației la nivelul entezelor (locurile de inserție a tendoanelor și ligamentelor pe os). Entezita se manifestă prin durere și sensibilitate la palparea acestor zone, fiind frecventă la călcâi, genunchi și coloana vertebrală. Tratamentul include AINS, exerciții de stretching și întărire musculară și, în cazuri severe, terapii biologice.

Pe de altă parte, dactilita, caracterizată prin umflarea difuză a unui deget de la mână sau picior (aspect de „cârnat”), necesită un tratament specific. Apare frecvent în artrita psoriazică juvenilă. Poate răspunde la tratamentul local cu corticosteroizi intraarticulari sau la terapiile sistemice cu DMARD și agenți biologici.

În același timp, kinetoterapia este foarte importantă în gestionarea artritei juvenile. Exercițiile regulate ajută la menținerea mobilității articulare, la întărirea musculaturii din jurul articulațiilor și la prevenirea contracturilor. Programul de exerciții trebuie adaptat vârstei copilului și gradului de afectare articulară.

În cazuri grave, medicul ortoped poate recomanda o intervenție chirurgicală, cum ar fi sinovectomia (îndepărtarea membranei sinoviale inflamate), corecția deformărilor articulare sau, în cazuri excepționale, înlocuirea articulară. De asemenea, se poate apela la psihoterapie, mai ales dacă copilul nu dă semne de recuperare. Astfel, copilul va învăța cum să facă față bolii, va fi încurajat să își continue activitățile normale, iar părinții vor fi instruiți despre îngrijirea necesară.

În concluzie, artrita juvenilă nu este o afecțiune ușoară. Dacă nu se ameliorează, poate avea un impact puternic asupra copilului. Totuși, cu sprijinul părinților și cu un tratament adecvat, copiii pot înfrunta această boală și pot duce o viață activă, sănătoasă și împlinită.

Disclaimer! Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament, adresează-te întotdeauna unui medic specialist.

Referințe:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/juvenile-idiopathic-arthritis/symptoms-causes/syc-20374082;
• https://www.niams.nih.gov/health-topics/juvenile-arthritis;
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10370-juvenile-idiopathic-arthritis;
• https://www.cdc.gov/arthritis/childhood-arthritis/index.html.