Dureri de spate – cauze, simptome și opțiuni de tratament

Durerile de spate sunt foarte frecvente și afectează multe persoane, la un moment dat, în viață. Pot fi ușoare și supărătoare, dar constante, sau pot apărea brusc, cu intensitate mare, și să îți limiteze mișcările. Important de reținut: durerea de spate nu este o boală în sine, ci un simptom care poate semnala o problemă a aparatului locomotor.

Spatele este susținut de coloana vertebrală, o structură complexă, alcătuită din 33-34 de vertebre, organizate în curburi naturale (cervicală, toracică, lombară și sacro-coccigiană). Coloana are roluri esențiale: susține corpul, protejează măduva spinării și permite mișcările trunchiului. Când una dintre componentele acestui sistem este afectată, poate apărea durerea.

Cauzele sunt variate. Uneori este vorba de suprasolicitare, postură incorectă sau un efort făcut „greșit”. Alteori, durerea apare din uzură în timp (modificări degenerative), traumatisme sau afecțiuni care implică mușchii, articulațiile ori nervii.

În continuare vom discuta despre principalele cauze, moduri de manifestare și opțiuni de tratament pentru durerile de spate.

Rezumat:

1. Durerea de spate este un simptom, nu o boală: poate proveni din mușchi/ligamente, discuri (inclusiv hernie), articulații/uzură, vertebre sau iritația/comprimarea nervilor și poate fi acută, subacută ori cronică (peste 3 luni).
2. Manifestări frecvente: durere surdă sau ascuțită, rigiditate, durere accentuată la mișcare/șezut/efort; dacă apare durere care coboară pe picior cu amorțeală, furnicături sau slăbiciune, poate indica afectare nervoasă (ex. sciatică/lombosciatică).
3. Tratament și când mergi la medic: în majoritatea cazurilor se începe conservator (medicamente pe termen scurt, mobilizare, kinetoterapie, fizioterapie, corectarea posturii), iar procedurile/infiltrațiile sau chirurgia se iau în calcul la cazuri selectate; consult urgent dacă apar febră, traumatism, durere severă noaptea, slăbiciune progresivă, incontinență ori amorțeală în zona șeii.

Ce sunt durerile de spate și de ce apar

Durerile de spate sunt foarte frecvente și pot apărea în orice zonă a coloanei. Intensitatea diferă: de la disconfort ușor și constant, până la dureri bruște, ascuțite, care îți limitează mișcarea.

Durerea apare atunci când este afectată una dintre structurile spatelui, de exemplu:

• mușchii și ligamentele (întinderi, contracturi);
• vertebrele și articulațiile dintre ele;
• discurile intervertebrale (uzură, hernie);
• nervii (compresie/iritare).

Poate apărea brusc, după un efort sau un accident (ridicare greșită, cădere), sau se poate instala treptat, din cauza modificărilor legate de vârstă și postură.

Factorii care cresc riscul includ:

• înaintarea în vârstă;
• sedentarismul;
• statul mult pe scaun sau în picioare;
• stresul;
• unele afecțiuni (ex.: scolioză, osteoporoză).

Și zona contează: durerea lombară se leagă frecvent de discuri, vertebre, mușchi și nervi, iar durerea din partea superioară poate avea cauze diferite, inclusiv inflamatorii sau, mai rar, probleme din zona toracică.

Tipuri de dureri de spate după localizare

Durerile de spate se pot clasifica după mai multe criterii. Asta te ajută să înțelegi mai bine de unde vin, cât de serioase pot fi și când e nevoie de medic.

După durată

• Durere acută: apare brusc și ține de la câteva zile la câteva săptămâni.
• Durere subacută: durează, de obicei, între 4 și 12 săptămâni.
• Durere cronică: persistă peste 12 săptămâni (sau peste 3 luni). Necesită evaluare mai atentă.

După localizare

• Cervicală (ceafă/gât): durere sus, poate da rigiditate, dureri de cap, uneori iradiere spre umeri sau brațe. Frecvent din postură, suprasolicitare, uzură.
• Toracică (mijlocul spatelui): mai rară. Poate fi posturală, musculară, dar uneori poate sugera și alte probleme (mai ales dacă e asociată cu durere în piept, lipsă de aer).
• Lombară (zona de jos): cea mai frecventă. Se poate accentua la mișcare și poate iradia spre fese și picior (lombosciatică).
• Coccigiană (în zona șezutului): apare des după stat mult pe scaun sau după un traumatism local.

După origine

• Musculară/ligamentară: durere „întinsă”, difuză, mai intensă la mișcare sau după efort.
• Articulară/degenerativă: rigiditate, disconfort la anumite mișcări, uneori mai rău dimineața sau după repaus.
• Nervoasă: durere care „coboară” pe un traseu, cu amorțeală, furnicături, slăbiciune.
• Osoasă: durere bine localizată, mai puternică, mai ales după traumatism; necesită evaluare dacă persistă.

După propagare

• Durere axiala: rămâne într-o zonă fixă (gât, torace, lombar).
• Durere care iradiază:
  • referită: o problemă într-o zonă se simte în altă parte;
  • radiculară: de obicei nervoasă (ex.: spre picior în lombosciatică).

Când durerea de spate este legată de contracturi, tensiune musculară sau crampe, aportul de magneziu poate fi util la unele persoane. Un exemplu este Premium Magneziu Bisglicinat – 60 tablete, care conține:

• magneziu bisglicinat (formă bine tolerată și ușor de absorbit);
• taurină;
• extract de piper negru (folosit frecvent pentru a susține absorbția unor nutrienți).

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Administrare (conform produsului): 2-4 tablete/zi, de preferat cu apă și după masă. Doza poate fi ajustată la recomandarea medicului.
Atenție: dacă ești însărcinată, alăptezi, ai boli cronice sau iei tratament, discută cu medicul înainte. Evită dacă ai alergie la ingrediente.

Simptomele durerilor de spate

Simptomele durerii de spate diferă mult, în funcție de cauza ei. Cel mai des, apare un disconfort local, care se poate extinde spre fese și în spatele picioarelor.

Cum poate arăta durerea

• durere surdă, constantă;
• durere ascuțită, înțepături sau „junghi”;
• senzație de arsură pe coloană;
• durere care apare la mișcare, stat pe scaun sau după efort.

Când apar simptome „pe nerv”

Dacă un nerv este iritat sau comprimat, pot apărea:

• amorțeală sau furnicături;
• slăbiciune la picior;
• durere care coboară pe picior (sciatică), mai ales pe partea din spate a coapsei și gambei.

Aceste simptome trebuie evaluate de medic, mai ales dacă se agravează.

Rigiditatea

Mulți oameni simt înțepenire dimineața sau după stat mult pe loc. De obicei se ameliorează după câteva minute de mișcare ușoară. Dacă rigiditatea persistă sau e foarte intensă, merită menționată la consult.

Când să mergi la medic pentru durerile de spate

• febră sau stare generală rea;
• scădere în greutate fără explicație;
• durere care nu trece cu repausul sau se agravează noaptea;
• durere după un traumatism (cădere, accident);
• incontinență urinară/fecală sau dificultate la urinare;
• amorțeală în zona organelor genitale, anusului sau feselor;
• slăbiciune progresivă la picioare;
• nu poți sta drept sau ai o limitare mare a mișcării.

Cât durează, de obicei, durerile de spate

Durerea după efort sau suprasolicitare e adesea de scurtă durată. Dacă ține zile-săptămâni, ai nevoie de evaluare. Dacă persistă peste 3 luni, vorbim de durere cronică și e important un plan clar de diagnostic și tratament.

Cauzele principale ale durerilor de spate

Durerile de spate pot avea multe cauze. Unele țin de coloană și mușchi, altele de postură, iar uneori vin din alte organe.

Cauze frecvente

Contractura musculară

• apare după mișcări bruște, ridicare greșită, efort sau stat mult într-o poziție proastă;
• mușchii devin rigizi, dureroși și îți limitează mișcarea.

Discuri intervertebrale deteriorate/hernie de disc

• discul poate „bomba” sau hernia și poate apăsa pe nervi;
• poate da durere lombară puternică și durere care coboară pe picior (sciatică);
• pot apărea amorțeală, furnicături sau slăbiciune.

Uzura coloanei (degenerativ)

• discuri „uzate” (discopatie), artroză/spondiloză, osteofite;
• uneori îngustează spațiul pentru nervi (stenoză);
• poate duce la durere cronică și rigiditate.

Artrita și inflamația

• poate afecta articulațiile coloanei, șoldurile și zona lombară;
• durerea poate fi însoțită de rigiditate, mai ales dimineața.

Curburi ale coloanei

• scolioza sau alte deviații pot duce la dureri, mai ales în timp.

Osteoporoza și fracturile

• oasele fragile se pot fractura mai ușor, inclusiv la traumatisme mici;
• durerea este adesea intensă și bine localizată.

Durerea din mijlocul spatelui

• poate fi de la postură, mușchi, articulațiile coastelor;
• uneori poate veni din probleme interne (ex.: plămâni, inimă, esofag) și trebuie evaluată dacă e neobișnuită sau severă.

Alte cauze care pot mima durerea de spate

• rinichi (pietre, infecții);
• infecții (mai ales dacă apare febră);
• zona zoster (durere urmată de erupție).

Factori care întrețin durerea

• stat mult pe scaun, saltea nepotrivită, lipsa mișcării;
• stres, anxietate, somn slab (pot amplifica durerea și o pot face cronică).

Complicații și afecțiuni asociate durerilor de spate – sciatică, spondiloză, hernie de disc și lombosciatică

Durerile de spate care persistă sau revin des pot duce, în timp, la probleme mai serioase. Unele dau durere pe nerv, altele produc rigiditate și limitarea mișcării. Cu cât sunt recunoscute mai repede, cu atât tratamentul are șanse mai bune.

Sciatica

Este durerea care pleacă din zona lombară și coboară spre fesă și pe picior. Apare, de obicei, când un nerv este iritat sau comprimat (cel mai des prin hernie de disc sau stenoză). Poate fi însoțită de:

• amorțeală;
• furnicături;
• slăbiciune la picior.

Spondiloza (uzura coloanei)

Este o problemă frecventă odată cu vârsta. Include „uzura” discurilor, modificări ale articulațiilor și formarea de osteofite. Poate da:

• durere cronică;
• rigiditate;
• mobilitate redusă.

Formele complicate de hernie de disc

Uneori hernia se poate agrava și poate produce simptome neurologice importante:

• scădere de forță (pareze);
• tulburări de sensibilitate;
• durere severă care nu cedează.

Dacă apar incontinență, dificultate la urinare sau amorțeală în zona organelor genitale/anus (posibil sindrom cauda equina), este nevoie de evaluare imediată.

Lombosciatica

Înseamnă durere lombară + durere pe picior, în același timp. Poate avea cauze combinate (hernie, stenoză, instabilitate). De obicei afectează mersul și activitățile zilnice.

Durerea cronică

Când durerea ține peste 3 luni, poate deveni o problemă în sine. Se întreține mai ușor dacă există:

• stres;
• anxietate sau depresie;
• frică de mișcare și sedentarism.

Ce crește riscul de complicații

• vârsta;
• excesul de greutate;
• lipsa mișcării;
• postură proastă;
• efort fizic făcut greșit (ridicări, exerciții incorecte);
• fumatul;
• osteoporoză, artrită, scolioză;
• stres și somn slab.

Diagnostic și investigații medicale pentru durerile de spate

Diagnosticul corect al durerilor de spate pornește, de obicei, de la discuția cu medicul și de la examenul fizic. De multe ori, acestea sunt suficiente. Investigațiile se recomandă doar când există suspiciuni clare sau simptome care nu se ameliorează.

Medicul te va întreba cum a apărut durerea, unde este localizată, cât durează și ce o agravează sau o calmează. Va conta și istoricul tău: traumatisme recente, tipul de muncă, sport, boli cunoscute, tratamente, plus simptome precum amorțeală, furnicături sau slăbiciune.

La examenul clinic, medicul verifică:

• cum stai și cum mergi;
• cât de mult poți mișca coloana;
• reflexele;
• forța la picioare;
• sensibilitatea (dacă simți normal atingerile/înțepăturile).

În unele cazuri, poate face teste simple, utile pentru durerea pe nerv (de exemplu, manevre pentru sciatică).

Dacă e nevoie de investigații, cele mai folosite sunt:

• Radiografia: arată oasele și alinierea coloanei. Ajută la depistarea fracturilor, scoliozei sau modificărilor de uzură. Nu vede bine discurile și nervii.
• RMN: cea mai utilă pentru discuri, nervi și țesuturi moi. Se recomandă mai ales când există durere care iradiază, amorțeli, slăbiciune sau suspiciune de probleme serioase.
• CT: bun pentru detalii osoase, uneori folosit când RMN-ul nu poate fi făcut.
• EMG: testează funcția nervilor când simptomele neurologice persistă.
• Analize de sânge/urină: dacă se suspectează infecții, inflamație sau alte boli asociate.
• Scintigrafie osoasă: în cazuri selectate, când se caută probleme ale țesutului osos.

Un lucru important: nu orice modificare văzută pe imagini explică durerea. Multe „uzuri” pot apărea și la persoane fără simptome. Ca atare, medicul corelează mereu investigațiile cu ce simți tu, înainte să stabilească tratamentul.

Tratamentul durerilor de spate

Tratamentul durerilor de spate se alege în funcție de cauză și de cât de intensă este durerea. În majoritatea cazurilor, disconfortul se ameliorează în câteva săptămâni. Dacă persistă sau revine des, e nevoie de un plan clar.

Tratament medicamentos și local

Medicul poate recomanda, pe termen scurt:

• antiinflamatoare (scad durerea și inflamația);
• analgezice;
• relaxante musculare (utile în contracturi);
• creme/geluri cu efect antialgic, pentru aplicare locală;
  Medicamentele mai puternice (ex. opioide) se folosesc rar și doar pe perioade scurte, sub supraveghere.

Kinetoterapie și fizioterapie

Kinetoterapia este una dintre cele mai eficiente soluții pe termen lung. Ajută la:

• creșterea flexibilității;
• întărirea mușchilor spatelui și abdominali;
• corectarea posturii;
• reducerea riscului de recidive.

Fizioterapia poate completa recuperarea, prin proceduri precum termoterapie, crioterapie, electroterapie sau ultrasunete, în funcție de indicația specialistului.

Masaj

Masajul terapeutic poate reduce tensiunea musculară și durerea. Este util mai ales când problema este musculară sau posturală. Ideal, se face de un terapeut cu experiență.

Injecții și alte proceduri

Dacă durerea nu cedează și mai ales dacă iradiază pe picior, medicul poate recomanda:

• injecții cu corticosteroid (de exemplu, epidural), pentru inflamație și durere pe nerv;
• neurotomie cu radiofrecvență (în anumite dureri cronice);
• stimulator nervos implantat (în cazuri selectate).

Chirurgie

Operația este rezervată situațiilor în care:

• tratamentul conservator nu ajută;
• există slăbiciune musculară progresivă;
• apar semne de compresie nervoasă importantă;
  Intervențiile pot include proceduri pentru hernie de disc, stenoză sau stabilizare, în funcție de diagnostic.

Prevenirea durerilor de spate

Multe dureri de spate apar din lucruri simple: stat mult pe scaun, postură proastă, mușchi slăbiți sau ridicări făcute greșit. Vestea bună e că, de cele mai multe ori, le poți preveni:

• În primul rând, mișcă-te. Nu trebuie sală zilnic, dar e important să nu stai „înghețat(ă)” ore întregi. Dacă lucrezi la birou, ridică-te măcar o dată la 30 de minute, fă câțiva pași și întinde puțin spatele și umerii. Spatele iubește mișcarea constantă, nu eforturile rare și intense.
• Apoi, ai grijă la postură. Nu trebuie să stai ca la armată, dar ajută mult să nu stai cocoșat(ă) cu capul împins înainte. Un scaun ok, monitorul la nivelul ochilor și umerii relaxați fac diferența, mai ales dacă stai mult la laptop.
• Un alt lucru care protejează spatele este „centura” naturală a corpului: abdomenul și musculatura trunchiului. Câteva exerciții simple pentru core, de 2-3 ori pe săptămână, pot reduce mult riscul de recidive. Iar stretching-ul, gimnastica sau pilates sunt excelente când ai tendința să te înțepenești.
• Când ridici ceva greu, regula e simplă: ridici din picioare, nu din spate. Îndoaie genunchii, ține obiectul aproape de corp și evită să te răsucești cu greutatea în brațe. Tot aici intră și gențile: dacă porți zilnic laptopul pe un umăr, coloana îți va „mulțumi” cu durere. Mai bine rucsac sau măcar schimbă partea.
• Și da, contează și detaliile: tocurile purtate des pot accentua durerile, greutatea în plus pune presiune pe zona lombară, iar fumatul afectează discurile și încetinește refacerea.
• Dacă, totuși, durerea persistă sau apare amorțeală, slăbiciune la picior, febră ori durere care coboară pe picior, nu amâna consultul. Mai bine verifici la timp decât să se transforme într-o problemă care revine mereu.

În concluzie, înțelegerea durerilor de spate este importantă pentru a le gestiona eficient. Adoptă o strategie individualizată, combinând tratamentul simptomelor cu măsuri preventive pe termen lung. Nu uita, colaborarea cu echipa medicală este fundamentală pentru rezultate optime. Prin educație, prevenție și un stil de viață activ, poți menține o coloana vertebrala sănătoasă și o viață activă.

Disclaimer: Informațiile prezentate în acest articol au caracter educativ și informativ și nu înlocuiesc consultul medical specializat. Pentru orice problemă de sănătate, inclusiv durerile de spate, este indicat să consulți un medic calificat care să poată evalua situația ta specifică și să recomande tratamentul adecvat. Nu începe niciun tratament fără să consulți mai întâi un specialist în domeniu.

Referințe:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes;
• https://www.nhs.uk/conditions/back-pain;
• https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/back-pain;
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173;
• https://www.umms.org/health-services/spine/signs-symptoms.