Durerile de sâni – cauze, simptome și opțiuni de tratament

Durerea de sâni este o problemă frecvent întâlnită, care afectează un număr mare de femei, indiferent de vârstă. Cunoscută medical sub denumirea de mastodinie sau mastalgie, aceasta poate varia de la o ușoară sensibilitate până la dureri mai intense, cu impact asupra confortului zilnic.

Țesutul mamar este sensibil la modificările hormonale, motiv pentru care durerea de sâni apare adesea în legătură cu ciclul menstrual, sarcina sau alte schimbări hormonale. În majoritatea cazurilor, cauza este benignă, însă uneori pot fi necesare investigații suplimentare pentru excluderea unor afecțiuni mamare.

În continuare, vei găsi informații utile despre cauzele durerii de sâni, simptomele asociate, metodele de diagnostic și opțiunile de tratament, precum și situațiile în care este recomandat consultul medical.

Rezumat:

1. Durerile și înțepăturile de sâni sunt frecvente și apar cel mai adesea din cauza modificărilor hormonale legate de ciclul menstrual, sarcină sau menopauză.
2. Majoritatea durerilor mamare sunt benigne și se împart în dureri ciclice, asociate menstruației, și dureri non-ciclice, fără legătură hormonală.
3. Tratamentul depinde de cauză și poate include măsuri simple, analgezice sau investigații medicale atunci când durerea este persistentă sau asociată cu semne de alarmă.

Ce înseamnă când te dor sânii?

Mastodinia reprezintă durerea resimțită la nivelul sânilor și este un simptom frecvent, mai ales în rândul femeilor. Aceasta poate varia de la o ușoară sensibilitate sau senzație de tensiune până la dureri mai intense, descrise ca înțepături, junghiuri sau senzație de arsură.

Durerea de sâni poate avea caracteristici diferite:

• unilaterală sau bilaterală – poate afecta un singur sân, fie cel stâng, fie cel drept, sau ambii sâni;
• localizată sau difuză – se poate manifesta într-un punct precis, sub formă de înțepături, sau ca o durere extinsă la nivelul unei părți sau al întregului sân;
• ciclică sau permanentă – poate apărea în legătură cu ciclul menstrual sau poate fi prezentă constant, indiferent de acesta;
• traumatică sau atraumatică – poate fi consecința unei lovituri, dar și a unor cauze hormonale, inflamatorii, infecțioase sau a iradierii durerii din alte zone ale corpului.

Cauzele durerii și sensibilității sânilor

Durerea de sâni poate avea mai multe cauze, cele mai frecvente fiind legate de modificările hormonale. Fluctuațiile estrogenului și progesteronului din timpul ciclului menstrual influențează direct țesutul glandular mamar. Aceste schimbări pot duce la congestie vasculară și retenție de lichide, ceea ce explică apariția durerii, a tensiunii și a sensibilității mamare în perioada premenstruală. De regulă, simptomele se ameliorează odată cu debutul menstruației.

Sarcina reprezintă o altă cauză frecventă de durere mamară. Creșterea nivelurilor de estrogen, progesteron și prolactină determină modificări rapide ale sânilor, încă din primele săptămâni. Sânii pot deveni măriți, sensibili la atingere și mai grei. Aceste manifestări sunt considerate fiziologice și tind să se reducă după primul trimestru.

Printre cauzele locale se numără și afecțiunile mamare benigne, precum:

• chisturile mamare, care se manifestă prin durere localizată și sensibilitate;
• fibroadenomul, o formațiune benignă solidă, uneori dureroasă;
• mastopatia fibrochistică, asociată frecvent cu durere difuză și modificări ale consistenței sânilor.
  Aceste afecțiuni necesită monitorizare medicală periodică pentru excluderea complicațiilor.

Durerea de sâni poate fi influențată și de factori mecanici sau externi, precum:

• purtarea unui sutien nepotrivit;
• traumatismele locale;
• activitatea fizică intensă;
• anumite medicamente, inclusiv terapiile hormonale sau contraceptivele orale.

În contextul durerilor mamare cu componentă inflamatorie sau asociate stresului oxidativ, susținerea organismului printr-o alimentație bogată în antioxidanți poate avea un rol adjuvant. De exemplu, Sucul de Aronia 100% Natural, Ecologic – 3L, obținut prin presare la rece, conține o concentrație ridicată de polifenoli și flavonoide cu efect antioxidant și antiinflamator. Consumat regulat, ca parte a unui stil de viață echilibrat, poate contribui la reducerea inflamației generale și la susținerea sănătății vasculare și hormonale.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Administrarea se face în cantitate de aproximativ 100 ml pe zi, după masă, în cure de câteva luni. Este important de reținut că astfel de produse nu înlocuiesc tratamentul medical, ci pot fi folosite doar ca măsură complementară.

Tipuri de durere de sâni

Sursa foto: Freepik.com

Durerea mamară se împarte în două forme principale: durere ciclică și durere non-ciclică. Această clasificare este utilă pentru orientarea diagnosticului și a conduitei terapeutice.

Durerea mamară ciclică este cea mai frecventă formă. Apare în legătură directă cu ciclul menstrual și se manifestă, de obicei, în ultimele zile înainte de menstruație. Intensitatea crește progresiv și se reduce sau dispare odată cu debutul sângerării. Afectează cel mai adesea ambii sâni, este mai accentuată în cadranele superioare și poate iradia spre axilă sau braț. Simptomele tipice includ tensiune, senzație de umflare și sensibilitate crescută la atingere. Această formă este mai frecventă la femeile tinere și tinde să se amelioreze după menopauză.

Durerea mamară non-ciclică nu are legătură cu ciclul menstrual. Poate fi continuă sau intermitentă și este, de obicei, localizată într-o zonă precisă, afectând un singur sân. Durerea este descrisă frecvent ca arsură, înțepătură sau senzație de strângere. Apare mai des la femeile aflate în perimenopauză sau menopauză și poate fi asociată cu chisturi mamare, traumatisme, infecții locale sau afecțiuni ale peretelui toracic.

De asemenea, localizarea durerii oferă indicii importante asupra cauzei:

• durerea laterală poate avea legătură cu structurile glandulare sau cu iritația nervilor intercostali;
• sensibilitatea mameloanelor poate fi asociată cu modificări hormonale;
• înțepăturile localizate pot indica prezența unor chisturi.

Diagnosticarea durerii de sâni

Evaluarea durerii de sâni începe cu examinarea clinică. Medicul ginecolog sau senolog analizează simptomele descrise de pacientă, relația durerii cu ciclul menstrual și alți factori asociați. Examenul fizic include inspecția și palparea sânilor, pentru identificarea eventualilor noduli, zone dureroase sau modificări ale pielii și mamelonului. Pe baza acestei evaluări se stabilește dacă durerea are o cauză fiziologică sau necesită investigații suplimentare.

Investigațiile imagistice utilizate frecvent în evaluarea durerii de sâni sunt:

• ecografia mamară, recomandată în special femeilor sub 40 de ani; permite diferențierea leziunilor solide de cele lichidiene și este utilă în identificarea chisturilor;
• mamografia, considerată metoda standard de evaluare a sânilor, mai ales la femeile peste 40 de ani sau la cele cu factori de risc; poate evidenția noduli solizi și microcalcificări;
• rezonanța magnetică (RMN) mamară, indicată în situații selectate, atunci când ecografia și mamografia nu sunt concludente sau pentru evaluarea extinderii unor leziuni;
• citopuncția sau biopsia sub ghidaj imagistic, utilizate atunci când este necesară confirmarea histopatologică a unei leziuni suspecte.

Tratamentul durerii de sâni

Tratamentul durerii de sâni este stabilit în funcție de cauză și de severitatea simptomelor. În majoritatea cazurilor, durerea are caracter ciclic și poate fi controlată prin măsuri simple.

Pentru formele ușoare până la moderate, se recomandă inițial măsuri conservative:

• purtarea unui sutien adecvat, care oferă susținere corectă;
• aplicarea de comprese calde sau reci;
• reducerea consumului de sare și cafeină;
• menținerea unei greutăți corporale normale.

Dacă durerea persistă, se pot utiliza medicamente analgezice, precum paracetamolul, sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), administrate oral sau local. Cremele și unguentele cu efect analgezic și antiinflamator pot fi aplicate local de 2-3 ori pe zi și sunt utile în ameliorarea simptomelor, cu risc redus de efecte sistemice.

În cazurile de durere ciclică severă, poate fi necesară terapia hormonală, sub supraveghere medicală. Contraceptivele orale sau ajustarea terapiei hormonale la menopauză pot reduce fluctuațiile hormonale responsabile de durere. Rareori, în situații atent selectate, se pot utiliza medicamente care inhibă secreția hormonilor ovarieni, după evaluarea atentă a riscurilor și beneficiilor.

Durerea mamară non-ciclică este tratată în funcție de cauza identificată:

• chisturile mamare pot necesita puncție evacuatorie;
• infecțiile sunt tratate cu antibiotice;
• anumite afecțiuni benigne pot impune tratament chirurgical.

În unele situații, pot fi utilizate tratamente adjuvante, precum suplimentele cu vitamina E sau uleiul de luminița-serii, însă doar la recomandarea medicului, după excluderea altor cauze.

Când trebuie să mergi la medic pentru durerile mamare?

Este recomandat să consulți de urgență un medic dacă apar semne care pot indica o afecțiune serioasă. Un nodul dur, fix, cu margini neregulate trebuie evaluat imediat, chiar dacă nu este dureros. La fel, modificările pielii sânului – roșeață persistentă, aspect de „coajă de portocală”, ulcerații sau îngroșări locale – necesită investigații rapide.

Secreția mamelonară spontană, mai ales dacă este sangvinolentă, precum și retractarea recent apărută a mamelonului sau modificările vizibile ale formei și dimensiunii sânului sunt semne de alarmă. Prezența ganglionilor măriți la nivel axilar impune, de asemenea, evaluare medicală.

Durerea de sâni trebuie investigată dacă:

• este intensă și persistentă, mai mult de două săptămâni;
• nu cedează la tratamente uzuale;
• interferează cu somnul sau activitățile zilnice.

Femeile cu antecedente familiale de cancer mamar necesită o evaluare mai atentă, chiar și în cazul unor simptome minore.

În situații particulare, evaluarea trebuie să fie promptă:

• în sarcină sau alăptare, dacă durerea este însoțită de febră, roșeață sau secreții, pentru excluderea mastitei;
• la femeile aflate sub tratament hormonal, dacă durerea apare brusc sau se modifică semnificativ.

Atenție! Controalele periodice și screeningul mamar rămân esențiale pentru depistarea precoce a afecțiunilor și prevenirea complicațiilor.

Concluzie

În concluzie, durerile mamare sunt o problemă frecventă, dar gestionarea lor eficientă este posibilă. Înțelegerea cauzelor, tipurilor și tratamentelor te poate ajuta. Majoritatea cazurilor au cauze benigne și răspund bine la tratament conservator.

Disclaimer! Informațiile prezentate în acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc consultația medicală specializată. Pentru orice simptome sau preocupări legate de sănătatea mamară, este indicat să consulți un medic ginecolog sau senolog pentru evaluare și tratament personalizat. Autodiagnosticul și automedicația pot fi periculoase și nu sunt recomandate.

Referințe:

1. Holbrook, A. I. (2020). Breast Pain, a Common Grievance: Guidance to Radiologists. *American Journal of Roentgenology, 214*(2), 259-264.
2. Scurr, J., Hedger, W., Morris, P., & Brown, N. (2014). The prevalence, severity, and impact of breast pain in the general population. *The Breast Journal, 20*(5), 508-513.
3. Johnson, K. M., Bradley, K. A., Bush, K., Gardella, C., Dobie, D. J., & Laya, M. B. (2002). Frequency of mastalgia among women veterans. *Journal of General Internal Medicine, 17*(10), 764-770.