Leucemie – ce este și cum se manifestă această boală hematologică?

Leucemia este o boală de sânge care afectează măduva osoasă. În loc să producă celule sănătoase, aceasta începe să formeze prea multe celule albe anormale care nu își îndeplinesc rolul și în timp înlocuiesc celulele normale din sânge.

Din acest motiv, organismul devine mai vulnerabil la infecții, obosește mai repede și apar vânătăi sau sângerări care nu au o explicație clară. Evoluția bolii diferă: uneori se dezvoltă lent, alteori poate progresa rapid.

În continuare vom vedea ce înseamnă leucemia, care sunt tipurile cele mai cunoscute, cum se manifestă și ce metode de diagnostic și tratament există.

Rezumat:

1. Leucemia apare atunci când măduva osoasă produce celule albe anormale, care înlocuiesc treptat celulele sanguine normale și slăbesc imunitatea.
2. Există patru tipuri principale de leucemie: leucemie mieloidă acută, leucemie mieloidă cronică, leucemie limfocitară acută și leucemie limfocitară cronică, fiecare cu evoluție și prognostic diferit.
3. Simptomele frecvente includ oboseală accentuată, infecții repetate, vânătăi și sângerări neobișnuite, iar diagnosticul corect necesită analize de sânge și examinarea măduvei osoase.

Ce înseamnă leucemia?

Sângele are trei tipuri principale de celule: eritrocite (celule roșii), leucocite (celule albe) și trombocite (plachete). Ele se formează în măduva osoasă și au roluri esențiale pentru transportul oxigenului, apărarea organismului și oprirea sângerărilor. Ciclul lor de viață este limitat, iar măduva produce constant celule noi pentru a le înlocui.

Leucemia apare atunci când o celulă progenitoare din măduva osoasă suferă o modificare genetică. Această schimbare face ca ea să se multiplice necontrolat și să dea naștere unor celule albe anormale, care nu își îndeplinesc funcțiile. În timp, aceste celule ocupă măduva și înlocuiesc celulele normale, afectând atât coagularea, cât și imunitatea.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, leucemia nu formează tumori vizibile la nivelul organelor, ci se răspândește direct prin sânge. De aceea, simptomele sunt legate de oboseală accentuată, infecții repetate și tendința de a sângera sau de a face vânătăi cu ușurință.

În gestionarea unei boli hematologice precum leucemia, organismul are nevoie de un sprijin suplimentar pentru imunitate și refacere celulară. În acest caz poate fi de ajutor Vitamina C Lipozomală la 1000 mg. Această formulă are o rată de absorbție de peste 99% și contribuie la întărirea vaselor de sânge, la reducerea fragilității capilare și la accelerarea proceselor de vindecare. Administrată zilnic, poate susține sistemul imunitar, oferind protecție suplimentară împotriva infecțiilor și oboselii accentuate, frecvent întâlnite la pacienții cu leucemie.

Sursa foto: Aronia-charlottenburg.ro

Astfel, pe lângă tratamentele medicale standard, suplimentele potrivite pot ajuta organismul să facă față mai bine provocărilor impuse de această boală.

Tipuri principale de leucemie – leucemie acută, leucemie mieloidă cronică, leucemie limfatică

Există mai multe tipuri de leucemie, diferențiate în funcție de celula de origine și de viteza de evoluție a bolii. Clasificarea se face pe baza liniei celulare din care se dezvoltă boala: linia mieloidă (care generează neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite, eritrocite și trombocite) sau linia limfoidă (din care provin limfocitele și celulele natural killer). Astfel, leucemiile se împart în două mari categorii:

• leucemii mieloide;
• leucemii limfoide.

Fiecare dintre aceste categorii poate fi acută sau cronică. Leucemiile acute evoluează rapid și necesită tratament imediat, în timp ce leucemiile cronice au un parcurs lent, simptomele putând lipsi ani la rând.

Leucemie limfocitară acută (LAL) și leucemie limfocitară cronică (LLC)

Leucemia limfocitară acută (numită și leucemie limfoblastică acută) este forma cel mai des întâlnită la copii, adolescenți și adulții tineri, dar poate apărea la orice vârstă. Se clasifică în funcție de prezența sau absența cromozomului Philadelphia (BCR-ABL), o anomalie genetică care influențează prognosticul și permite aplicarea unor terapii țintite.

Leucemia limfocitară cronică este cea mai comună formă de leucemie cronică la adulți. Apare, de regulă, după 60–65 de ani și este adesea descoperită întâmplător, la analize de rutină.

Leucemie mieloidă acută (LMA) și leucemie mieloidă cronică (LMC)

Leucemia mieloidă acută este forma de leucemie acută cel mai des diagnosticată la adulți, mai ales după 65 de ani. Include mai multe subtipuri, dintre care două sunt considerate majore:

• Leucemia acută promielocitară, asociată cu risc de complicații severe, dar și cu posibilități de tratament specific.
• Leucemia acută mieloblastică, care se subdivizează în funcție de mutațiile genetice identificate, fiecare categorie având opțiuni terapeutice personalizate și un prognostic diferit.

Leucemia mieloidă cronică se întâlnește în special la adulții vârstnici, dar poate apărea la orice vârstă. Evoluează lent, iar simptomele pot lipsi mult timp. Este caracterizată, în majoritatea cazurilor, de prezența cromozomului Philadelphia, ceea ce a permis dezvoltarea unor tratamente moderne, foarte eficiente.

Alte forme particulare de leucemie

Pe lângă aceste tipuri principale, există forme mai rare de cancer hematologic, printre care:

• leucemia cu celule păroase, caracterizată printr-un tipar specific de celule anormale;
• leucemia mielomonocitară cronică, cu evoluție intermediară între formele acute și cronice;
• leucemia cu celule mari granulare;
• leucemia acută limfoblastică T sau B, cu subtipuri genetice specifice;
• diverse sindroame mielodisplazice și mieloproliferative, care pot evolua spre leucemie acută.

Semnele și simptomele leucemiei la copii, femei și bărbați

Manifestările leucemiei pot varia în funcție de vârstă, sex și tipul bolii, dar există o serie de simptome comune care apar frecvent. Acestea sunt cauzate de scăderea numărului de celule sanguine normale, de acumularea celulelor leucemice în măduva osoasă și de afectarea altor organe.

Simptome generale ale leucemiei sunt:

• oboseală persistentă și senzație de slăbiciune;
• febră recurentă și transpirații abundente, mai ales pe timpul nopții;
• dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer la eforturi mici;
• paloare a pielii și a mucoaselor;
• dureri osoase și articulare;
• scădere rapidă și inexplicabilă în greutate;
• sângerări nazale sau gingivale;
• apariția frecventă a vânătăilor și a petelor roșii-vineții pe piele (peteșii, echimoze);
• infecții repetate și greu de controlat;
• mărirea ganglionilor limfatici, a splinei sau a ficatului.

Leucemia la copii

Copiii pot prezenta aceleași manifestări ca adulții, dar în multe cazuri primele semne sunt vânătăile apărute ușor pe corp, pete roșiatice pe piele și durerile osoase persistente. Părinții pot observa oboseală accentuată, lipsa poftei de mâncare și scăderea interesului pentru activitățile zilnice.

Leucemia la femei

Simptomele generale se regăsesc și la femei, însă pot apărea și sângerări menstruale abundente sau neregulate, care agravează anemia și cresc senzația de epuizare. Totodată, semnele pe piele – vânătăile, petele mici roșiatice sau zonele de sângerare subcutanată – pot fi mai evidente.

Leucemia la bărbați

Bărbații prezintă aceleași simptome generale, însă adesea ignoră oboseala, scăderea în greutate sau febra, considerându-le cauzate de suprasolicitare. Ganglionii măriți și splina voluminoasă pot fi detectați mai târziu, la controale medicale.

Analize și teste pentru diagnosticarea leucemiei

Diagnosticul leucemiei începe, de cele mai multe ori, cu analize uzuale de sânge, care pot ridica suspiciunea unei boli hematologice. Hemoleucograma completă este primul pas. Ea arată valori anormale ale globulelor albe, roșii și trombocitelor, ceea ce oferă medicului primele indicii. În leucemie, se pot observa: leucocitoză (număr foarte mare de leucocite), leucopenie (scădere importantă a acestora), anemie (hemoglobină scăzută) sau trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite). Aceste modificări nu confirmă singure diagnosticul, dar sugerează necesitatea unor investigații suplimentare.

Pentru stabilirea tipului exact de leucemie și a caracteristicilor celulelor bolnave, se recomandă teste mai detaliate, printre care:

• citometria în flux, care identifică tipul de celule leucemice și markerii specifici de pe suprafața acestora;
• examenul citogenetic, prin care se detectează anomalii cromozomiale, cum ar fi cromozomul Philadelphia, asociat leucemiei mieloide cronice;
• analizele de biologie moleculară, care evidențiază mutații genetice relevante pentru prognostic și alegerea tratamentului.

O etapă esențială în confirmarea diagnosticului este examinarea măduvei osoase. Aceasta se face prin puncție aspirativă sau prin biopsie, proceduri efectuate, de regulă, la nivelul osului bazinului, sub anestezie locală și sedare de scurtă durată. Rezultatele arată procentul de celule leucemice din măduvă și permit caracterizarea lor detaliată.

În anumite situații, se efectuează și puncția lombară, pentru a verifica prezența celulelor leucemice în lichidul cefalorahidian, mai ales în leucemiile acute.

Investigațiile imagistice (radiografie toracică, CT, RMN) nu sunt obligatorii pentru diagnosticarea leucemiei, dar pot fi utile în depistarea complicațiilor sau a afectării altor organe.

Leucemia se vindecă?

Tratamentul leucemiei depinde de tipul bolii, de vârsta pacientului și de starea generală de sănătate. Metodele moderne de tratament înglobează:

• chimioterapia – metoda de bază în leucemia acută. Folosește combinații de medicamente care distrug sau opresc multiplicarea celulelor leucemice. Se administrează intravenos, oral, subcutanat sau intrarahidian;
• terapia țintită – acționează asupra unor proteine sau mutații genetice specifice celulelor leucemice. Exemple: anticorpi monoclonali, inhibitori de tirozin kinază. Au toxicitate mai redusă asupra celulelor sănătoase;
• radioterapia – utilizată rar, mai ales ca pregătire pentru transplantul de celule stem sau pentru prevenirea răspândirii leucemiei la nivelul sistemului nervos central;
• transplantul de celule stem hematopoietice – înlocuiește măduva bolnavă, distrusă de chimioterapie și/sau radioterapie, cu celule stem sănătoase de la un donator compatibil. Acestea regenerează măduva și produc celule sanguine normale;
• terapia cu celule CAR-T – este o metodă modernă care presupune recoltarea limfocitelor T ale pacientului, modificarea lor genetică și reintroducerea pentru a recunoaște și distruge celulele leucemice.

Vindecarea leucemiei este posibilă, mai ales în formele acute, prin combinații de chimioterapie și transplant de celule stem. Rata de succes variază în funcție de tipul leucemiei, profilul genetic al bolii și răspunsul la tratament.

Prognostic și speranța de viață cu leucemie

Sursa foto: Freepik.com

Speranța de viață a pacienților cu leucemie depinde de tipul bolii, de vârsta la diagnostic, de profilul genetic al celulelor leucemice și de răspunsul la tratament:

• Leucemia mieloidă acută (LMA) – are o evoluție agresivă, fiind frecvent diagnosticată la pacienți peste 65 de ani. Prognosticul este influențat de subtipul bolii și de mutațiile genetice identificate. Fără tratament, supraviețuirea se măsoară în săptămâni sau luni, dar terapiile moderne și transplantul de celule stem pot crește semnificativ durata de viață la pacienții eligibili.
• Leucemia mieloidă cronică (LMC) – are o evoluție lentă, iar introducerea inhibitorilor de tirozin kinază a transformat această boală într-una cronică, controlabilă pe termen lung. Mulți pacienți trăiesc zeci de ani cu o calitate bună a vieții, prognosticul fiind apropiat de cel al populației generale atunci când tratamentul este urmat corect.
• Leucemia limfatică cronică (LLC) – este cea mai frecventă formă de leucemie la adulți și are o progresie variabilă. Unele forme rămân stabile ani întregi fără necesitatea tratamentului imediat, în timp ce altele necesită terapie precoce. Speranța de viață poate depăși 10–15 ani, în funcție de stadiu și de caracteristicile moleculare.

Ca urmare, prognosticul global este influențat de: vârsta pacientului, starea generală de sănătate, numărul de celule sanguine la diagnostic, prezența mutațiilor genetice, răspunsul la terapia inițială și eventualele complicații (infecții severe, hemoragii, insuficiență de organ).

Viața cu leucemie – gestionarea bolii și sprijinul necesar

Leucemia cronică este o afecțiune de durată, care necesită monitorizare atentă și tratament susținut. Simptomele apar treptat, sub forma oboselii persistente, a infecțiilor repetate și a sângerărilor ușoare.

Pentru pacienți, viața de zi cu zi înseamnă controale medicale regulate, respectarea tratamentului și adoptarea unui stil de viață echilibrat. Sprijinul medical este completat de consiliere psihologică și de grupuri de suport, care îi ajută să facă față stresului și incertitudinii.

Un rol important îl are și familia, prin suportul emoțional și practic pe care îl oferă. Astfel, printr-o îngrijire corectă și un cadru de sprijin adecvat, pacienții pot menține o bună calitate a vieții chiar și în prezența bolii.

În concluzie, leucemia este un grup complex de boli hematologice. Ea necesită o abordare medicală specializată și o înțelegere profundă a mecanismelor sale de acțiune. De la simptomele inițiale până la tratamentele moderne, această boală arată importanța diagnosticului precoce și a terapiilor personalizate.

Disclaimer! Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru diagnostic și tratament corect, adresează-te întotdeauna unui medic hematolog sau specialist calificat!

Referințe:

• https://www.cancer.gov/types/leukemia;
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukemia/symptoms-causes/syc-20374373;
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4365-leukemia;
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560490/;
• https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/understanding-leukemia-basics.